兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较

张嘉刚 (青海省第五人民医院消化内科，青海 西宁 810007)

众所周知，酒精型消化性溃疡是我国常见的一种消化系统疾病，是因为长期饮酒引起的一种疾病〔1〕。本研究选择在我科住院的酒精型消化性溃疡患者，对比兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我科住院的酒精型消化性溃疡患者共100例。其中男90例，女10例，性别比为9∶1;年龄45～76〔平均(55.65±9.87)〕岁。

1.2 分组方法 将入选的100例酒精型消化性溃疡疾病患者，随机分为两组，每组50例。其中兰索拉唑组男45例，女5例，性别比为9∶1;年龄45～75〔平均(55.34±9.26)〕岁;奥美拉唑组男45例，女5例，性别比为9∶1;年龄45～76〔平均(55.87±9.28)〕岁。两组患者在疾病轻重、年龄与性别上比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 试验方法 兰索拉唑组给予常规治疗+兰索拉唑，奥美拉唑组给予常规治疗(包括抗生素等)+奥美拉唑。治疗1 w后了解症状改善情况并记录，治疗8 w后随访复查胃镜。观察两组患者的治疗效果与并发症的发生情况，并对结果进行统计分析。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件，采用χ2检验。

2 结果

兰索拉唑组治疗1 w后，出现腹痛、反酸、腹胀症状5例(10.00%)，奥美拉唑组治疗1 w后出现腹痛、反酸、腹胀症状6例(12.00%)，两组比较差别无统计学意义(P＞0.05)。兰索拉唑组复查后愈合48例(96.00%);奥美拉唑组复查后愈合49例(98.00%)，两组比较差别无统计学意义(P＞0.05)。兰索拉唑组幽门螺杆菌(Hp)感染清除率90.00%(45/50)，奥美拉唑组Hp感染清除率78.00%(39/50)，两组比较差别有统计学意义(P＜0.05)。兰索拉唑组未发现药物不良反应症状;奥美拉唑组在治疗过程中出现头痛1例，大便次数增加、变稀1例。

3 讨论

酒精型消化性溃疡是一种慢性复发性病变，严重危害人们的身体健康〔2〕。兰索拉唑为新型质子泵抑制剂，转移到胃黏膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下，转变为活性本体结构，此种活性物与质子泵的(H+-K+)-ATPase的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。兰索拉唑可抑制犬胃黏膜内微粒体的(H+-K+)-ATPase活性。兰索拉唑对犬胃黏膜离体壁细胞由组胺、乙酰胆碱及胃泌素的刺激产生的酸分泌皆具有抑制作用。兰索拉唑因在吡啶环4位侧链导入氟，而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度较奥美拉唑提高30%以上，亲脂性也强于奥美拉唑，因此本品在酸性条件下可迅速地透过壁细胞膜转变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥药效，对HP的抑菌活性提高为奥美拉唑的4倍。抑酸作用的特点主要有〔3〕:(1)对基础胃酸分泌和所有刺激物(如组胺、氨甲酰胆碱等)所致的胃酸分泌均有显著抑制作用，抑制程度与本品浓度有明显的依赖关系;(2)抑酸作用强，明显优于H2受体阻滞剂;(3)抑酸作用维持时间长，这是由于质子泵一旦失活后即不能恢复，需等新的质子泵形成后，才能恢复其泌酸作用。本品抑制胃酸分泌、促使溃疡愈合比其他质子泵抑制剂更快、作用更强、持续时间更长〔4，5〕。本研究选择在我科住院的酒精型消化性溃疡疾病患者，两组分别给予常规治疗+兰索拉唑和常规治疗+奥美拉唑治疗。治疗1 w后了解症状改善情况并记录，治疗8 w后随访复查胃镜。观察两组患者的治疗效果与并发症的发生情况。结果显示两组1 w后，腹痛、反酸、腹胀症状发生无显著差异;8 w后的复查结果差别无统计学意义;兰索拉唑组Hp感染清除率优于奥美拉唑组。本研究结果进一步说明，兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡效果好，并发症少，有一定的临床推广应用价值。

1 刘华东，陶 靖.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡126例疗效观察〔J〕.重庆医学，2009;38(14):1816-7.

2 刁萍萍，杜奕奇，李兆申，等.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究〔J〕.中华消化内镜杂志，2010;27(8):410-4.

3 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008，黄山)〔J〕.中华消化杂志，2008;28(7):447-50.

4 中华医学会消化病学分会.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007 庐山)〔J〕.胃肠病学，2008;13:42-5.

5 奥维加临床协作组.兰索拉唑针剂治疗十二指肠球部溃疡出血的多中心临床研究〔J〕.中华消化杂志，2009;29(5):338-40.