常用易混中药饮片鉴别

王雅娟（浙江宁波市北仑区人民医院，宁波市 315806）

中药饮片调配的准确与否，直接关系到患者用药安全和药物临床疗效的发挥。中药材取材广泛，无论是来源于同科、同属植物，还是来源于不同科、属的同一药用部位的中药饮片，都存在难于甄别、容易混淆的问题；此外，近年来的大规模种植以及加工工艺的差异，使得流入市场的中药饮片性状特征不稳定。不同的产地、不同的加工批次、不同的加工处理程序等都会引起同一品种中药饮片的特征产生差异、性状难于鉴别，给调配工作带来难度，稍有疏忽就容易发生错配。

为保障用药安全，提高调剂人员业务素质，笔者针对临床常用且性状相似、容易混淆的几类中药饮片的鉴别要点进行论述，以天花粉和白芷、丹参和续断、薄荷和墨旱莲、制玉竹和制黄精这4组具有代表性的中药饮片为例，为其临床调配提供准确有效的鉴别方法，提高中药调剂人员对中药饮片的鉴别水平。

1 药用部位相同的饮片

1.1 根类

1.1.1 天花粉和白芷 天花粉为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowiiMaxim.或双边栝楼T.rosthorniiHarms的干燥根。其饮片经过略泡、润透、切厚片、干燥而成。呈类圆形、半圆形或不规则的厚片。外表皮黄白色或淡棕色。切面可见黄色木质部小孔，略呈放射状排列。气微，味微苦。白芷为伞形科植物白芷Angelica dahuria（Fisch.ex Hoffm.）Benth.et Hook.f.或杭白芷A.dahurica（Fisch.ex Hoffm.）Benth.et Hook.f.var.formosana（Boiss.）Shan et Yuan的干燥根。其饮片是经过浸润、切厚片、干燥而得。呈类圆形的厚片。外表皮灰棕色或黄棕色。切面白色或灰白色，具粉性，形成层环棕色，近方形或近圆形，皮部散有多数棕色油点。气芳香，味辛、微苦[1]。

二者属于药用部位为粗壮根的饮片，这类饮片多为圆形或类圆形大片，可见残留外皮，有的可见皮孔；切面类白色或淡黄色，富粉性，质硬，有的可见皮部特征，有的可见木质部特征。如，天花粉和白芷，表面都均为类白色至淡黄棕色，富粉性，质硬。天花粉切面木质部特征明显，散在多数黄色木质部小点，清晰可见排列纹理；白芷切面皮部特征明显，棕色圆形形成层明显可见，散在点状油室，粉性强，嗅之有浓烈香气。

1.1.2 丹参和续断 丹参为唇形科植物丹参Salvia miltlorrhizaBge.的干燥根和根茎。其饮片经洗润后切厚片、干燥而得。呈类圆形或椭圆形的厚片。外表皮红棕色或暗红棕色，粗糙，具纵皱纹。切面有裂隙或略平整而致密，有的呈角质样，皮部棕红色，木部灰黄色或紫褐色，有黄白色放射状纹理。气微，味微苦涩。续断为川续断科植物川断续Dipsacus asperWall.ex Henry的干燥根。其饮片经洗润切厚片、干燥而得。呈类圆形或椭圆形的厚片。外表面灰褐色至黄褐色，有纵皱。切面皮部墨绿色或棕褐色，木部灰黄色或黄褐色，可见放射状排列的导管束纹，形成层部位多有深色环。气微，味苦、微甜而涩[1]。

二者属于药用部位为较细根的饮片，这类饮片多呈不规则片状，表面颜色相近，多粗糙、具纵皱纹。质坚硬，皮部和木质部分明，且特征明显。如，丹参和续断，均呈不规则片状，表面红棕至棕红色，多粗糙，质坚硬。丹参外表皮部略红，断面不紧密，切面有裂隙，黄白色放射纹理明显，气微，味微苦涩；续断外表皮略棕红，纵皱明显，断面紧密，皮部墨绿色，放射状排列的导管束明显，形成层环色深明显。

1.2 全草类

薄荷为唇形科植物薄荷Mentha haplocalyxBriq.的干燥地上部分。其饮片经清润、切短段、及时低温干燥而成。呈不规则的段。茎方柱形，表面紫棕色或淡绿色，具纵棱线，棱角处具茸毛。切面白色，中空。叶多破碎，上表面深绿色，下表面灰绿色，稀被茸毛。轮伞花序腋生，花萼钟状，先端5齿裂，花冠淡紫色。揉搓后有特殊清凉香气，味辛凉。墨旱莲为菊科植物鳢肠Eclipta prostrataL.的干燥地上部分。其饮片经略洗、切段干燥而成。呈不规则的段。茎圆柱形，表面绿褐色或墨绿色，具纵棱，有白毛，切面中空或有白色髓。叶多皱缩或破碎，墨绿色，密生白毛，展平后可见边缘全缘或具浅锯齿。头状花序。气微，味微咸[1]。

二者属于药用部位均为草类的中药，均有植物的茎、叶、花等器官，也有茎特有的形态、棱线、绒毛、髓、叶色、花序等。如，薄荷茎方柱形，表面紫棕色或淡绿色，具纵棱线，棱角处具茸毛。茎略微细柔，叶稀被毛，轮伞花序腋生，花冠淡紫色。揉搓后有特殊清凉香气，味辛凉。墨旱莲茎圆柱形，表面绿褐色或墨绿色，具纵棱，有白毛，切面或有白色髓。茎稍粗硬，叶密生白毛，头状花序。气微，味微咸。

2 炮制工艺相同的饮片

制玉竹为百合科植物玉竹Polygonatum odoratum（Mill.）Druce的干燥根茎。取净玉竹经长时间蒸、焖至内外均呈滋润黑色时，取出，晾干，待蒸时所得汁液浓缩后拌入，吸尽干燥而得饮片。成品内、外均呈滋润黑色。质地柔软。气香，味微甘[1]。制黄精为百合科植物滇黄精Polygonatum kingianumColl.et Hemsl.、黄精P.sibiricumRed.或多花黄精P.cyryonemaHua的干燥根茎。取净黄精，经酒炖或酒蒸透至内、外均呈滋润黑褐色时，稍晾切厚片，干燥而成饮片。呈不规则的厚片或段。表面棕褐色至黑褐色，有光泽，中心棕色至浅褐色，可见筋脉小点。质较柔软。味甜，微有酒香气[2]。

炮制方式相同的饮片，成品外观和颜色极为相似，但外皮特征不同。如，制玉竹和制黄精均呈不规则厚片或段，外表面棕褐色至浅褐色。制玉竹环节较规则且明显，圆点状须根痕明显，色略浅而微隆起，味甘，气香，嚼之发黏。制黄精环节较疏，侧茎痕稍大呈圆盘状，中部微突，断面可见不规则筋脉小点。质较柔软。味甜，微有酒香气。

3 讨论

以上几例药用部位同为根、草和炮制方式相同的饮片是临床常用且具有代表性的中药饮片，《中国药典》及炮制规范对上述几类饮片的性状特征给出了详细描述。这4对饮片在一定程度上都存在相似性，如药用部位是根的饮片，都有根相似的表面特征和断面特征；具有相同的炮制工艺炮制的饮片，外观和色泽极其相似；药用部位是草类的饮片，都有相似的颜色和植物地上部分的特征等。若调配时候经验不足，极容易出现差错。中药师在日常工作中面对上千种中药，必须注重经验积累，通过看、嗅、尝，做到对饮片特征了如指掌；同时对特征模糊的饮片留样保存，随时加以比对分析。此外，还需不断加强业务学习，刻苦钻研，积极开展经验学习与交流，不断提高业务素质。

[1]国家药典委员会编.中华人民共和国药典[S].2010年版.北京：中国医药科技出版社，2010：53-355.

[2]浙江省卫生厅.浙江省中药炮制规范[M].杭州：浙江科学技术出版社，2005：26.