催眠药对老年人的危害

沙吉达

（伊宁市人民医院神经内科，新疆 伊宁 835000）

药瘾是当今世界上出现的一种新型病，它同毒瘾、烟瘾、酒瘾同属一类社会病，是一种社会瘟疫，不知夺走了多少人的生命，药瘾甚至比酒瘾更危险，据世界卫生组织报到在2000多名被送往医院抢救的药瘾者中，病死率高达25%，这些药瘾者大多数是服长安眠镇静成瘾的，他们大部分各有自己的一般痛苦的生活遭遇，如离婚、丧偶、疾病折磨、工作劳累或不顺、生活恶性刺激等，他们采用服用安眠镇静药的方法，来减轻忧伤和痛苦、缓解紧张情绪，小剂量渐渐不起作用，于是就自作决定，加大剂量，如此恶性循环终于陷入不依赖药物就难以生活的危境[1-3]。

据报道，50岁以上的老年人，长期服用催眠药的人随着年龄而增加，＞65岁的老年人中，15%以上的人使用催眠药，其中连续使用1年以上者达75%，少数老年人连续使用催眠药高达10年以上，而在医院或康复医院中老年人使用率更高，由于老年人机体对催眠药的反应性增高，对催虑药的吸收、分布、代谢和排泄发生了变化，易使老年人身体健康受到损害，这应引起我们的高度重视，催眠药对老年人有以下几点危害。

1 长期使用催眠药可产生多种后遗症效应

连续使用催眠药（尤其是长效催眠药）可产生多种后遗症效应，表现为白天嗜睡、迟钝，判断力下降，意识模糊及精神紊乱等，这是由于老年人对催眠药的反应性随着增龄而增高和催眠药在老年人体内消除缓慢，半衰期显著延长，易引起药物的蓄积作用所致。

2 催眠药可引起老年人焦虑和早醒失眠

焦虑和早醒失眠多发生在使用短效催眠药的老年人中，一项由120例40～70岁的志愿者参加的对照试验显示，连续25d每晚服用甲基三唑氯安定0.5mg可引起焦虑、抑郁和恐慌，少数人出现幻觉，究其原因可能是机体对药物产生了耐受性或药物从中枢内的受体部位迅速消除或该药在体内某种毒性代谢产物的作用。

3 催眠药可引起睡眠期间呼吸障碍

有些患者多口服催眠药可引起吸吸抑制，加重老年人在睡眠期间呼吸障碍，科学研究结果表明，口服氨胺定定30g者睡眠期间呼吸暂停次数平均为9.95次，累积时间3.44min，而对照受试者分别为5.33次和1.75min，二者差异显著，长期使用催眠药者夜间病死率较高这可能与该药物引起的夜间呼吸暂停有关。

4 催眠药可引起停药后反跳性失眠

老年人长期使用催眠药会产生药物依赖性，如果突然停药，便可引起反跳性失眠，甚至比用药前的失眠更为严重，其发生的强度随药物半衰期的改变而改变，临床观察显示长期服用短效催眠药甲基唑氯安定的老人，一般在停药当天就会出现反跳性失眠，而服用长期催眠硝基安定者，一般在停药3d后才出现严重失眠，后者可能是由于长效药消除缓慢，骤然停药后其有效催眠浓度仍可维持时间的缘故。此外，停药反应还有恶心、呕吐、耳鸣、焦虑、注意力不集中、震颤及不自主运动等症状，严重者可发生中风或意外伤害等症状。

5 预防措施

首先要有自我保护意识，不要随便服用药物，要认识这样一个道理，任何药物都可治病、又可致病，即对人体有利，不仅对人体有害，至今为止，世界上没有无毒的药物，因此对用药采取特别慎重的态度，对于催眠药也是如此，如必须使用时，一定要控制在短期内，应避免长期连续用药，其次医师开药，即要想到药物治疗作用，又要想到药物给老年人带来的危害，重视药物不良反应的医师越多，药原性疾病的发生率就越低，科学验证的治疗措施，许多疾病并不总是导致死亡，而是某些药物产生不良反应所致，所以医师在给患者开药前特别要慎重，不要轻易的开药，要给患者做好心理咨询及服务，应下决心戒毒、戒烟、戒酒一样，尽量逐渐减量，做到不依赖药物，免除药物的毒害。

[1]如何应用催眠药[J].中华实用医学杂志,2006,8(6):55.

[2]老年人的健康保健[J].实用内科杂志,4(3):156.

[3]氯效安定的不良反应[J].中华医学杂志,2008,6(8):457.