五运六气基本原理探讨*

杨 威，于 峥，刘寨华

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

五运六气基本原理探讨*

杨 威，于 峥，刘寨华

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

五运六气;基本原理;变化特征

五运六气是以阴阳、五行、干支等为纲目，融合自然、生命多领域知识形成的中医理论，用以阐释自然、生命与疾病的时间规律，见于唐代王冰次注《素问》，堪称天人相应整体观念、三因制宜辨证论治思维的具体体现。尽管五运六气的理论表述局限于中运、主客运、主客气、司天在泉等传统形式，但其理论实质是多角度、多层次运动变化特性的层析与集合，以常、变、异描述，源于古人对自然与人体变化规律的观察和提炼。本文拟透过繁复古奥的五运六气格局推演表象，探讨其可为理解和应用的基本原理，以期架起沟通的桥梁。

1 定量特征的太过、不及、平气

定量特征反映了运动变化的强烈程度，又与运动变化出现的时间密切联系。如《素问》七篇运气大论中，敷和(敷布和气，物以生荣)、升明(火气高明)、备化(广被化气，资于群品)、审平(金气清，审平而定)、静顺(水体清静，顺于物)是对五运之纪其气适中的平气描述，委和(阳和之气，委屈而少用)、伏明(明曜之气，屈伏不申)、卑监(土虽卑少，犹监万物之生化)、从革(从顺革易，坚成万物)、涸流(水少，流注干涸)为五运不及、其气偏衰，发生(宣发生气，万物以荣)、赫曦(盛明)、敦阜(土余，高而厚)、坚成(气爽风劲，坚成庶物)、流衍(泮衍，流溢)为五运太过、其气过盛。六气当至而至者为和，未至而至为来气有余，至而不至为来气不及。

与自然变化相对应，人体“气血充实、平和，各行其所主”为平气，太过则“薄所不胜，而乘所胜”，不及则“所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之”。由此确定了“补其不足，泻其有余，以平为期”的治疗原则，临床采用针、药、导引等治法补虚泻实，以达平和调谐的健康状态。

以太过、不及、平气表达的定量，在程度划分的精度上还存在发展空间。

2 定性特征的温、湿、动

五运、六气各具不同的性质特征，同时兼有多、少或平的程度差异，如热、温、平、凉、寒等。木运或厥阴风气的特征为温、燥、动扰、发散，火运或少阴君火为热、燥、动扰，少阳相火为火、湿(暑)、扰，土运或太阴湿气为平、湿、滞，金运或阳明燥气为凉、燥、降，水运或太阳寒气为寒、固、沉静等。又因五藏生克次第依四时五运六气运行而立，藏府功能盛衰随之而明，故而肝胆性温燥而升，宜温补凉泻、辛补酸泻;肺大肠性凉燥而降，宜凉补温泻、酸补辛泻;心与三焦宜热补寒泻、咸补甘泻，肾宜寒补热泻、苦补咸泻。

运动变化既包含动、静等不同性质，又存在升降枢、出入枢等不同运动趋向。《素问·六微旨大论》云:“是以升降出入，无器不有。”非出入无以生长壮老已，非升降无以生长化收藏;出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。升降、出入居常而守，为生化元主，不可失之;反其常道，则神去，生化微绝，灾害、疾病骤至，故称“四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣”。

天地之气升降更用，“故高下相召，升降相因，而变作矣”(《素问·六微旨大论》)，人体之气应于天地，《素问·五藏别论》云:“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”肝气升于左，肺气降于右，心火上炎，肾水下泽，而脾胃为升降之枢机。

疾病的病性也有寒热、温凉、湿燥之别，升降、出入动势之异，中药药性也具有寒凉、温热、平淡、滋润、通利、升散、沉降等气味和功用的区别，并确立了寒者热之、热者寒之、湿以燥之、燥以润之及因势利导等治疗法则，如《素问·五常政大论》云:“治热以寒，温而行之;治寒以热，凉而行之;治温以清，冷而行之;治清以温，热而行之”，或顺其升降、出入之势，因势利导，以顺其情，如司天天气为病，治宜降，在泉地气为病，治宜升;或调其枢纽，使枢机调畅则升降出入各行其道。

以温、温、动表达的定性，与人体物质、能量、信息的代谢、转输过程之间的联系应当予以关注。

3 空间特征的上升、下降、中枢

空间位置的描述在上中下、左中右的基础上，复合成为五方、八方等，但赋予不同的空间位置或解剖部位以特定的功能变化特征。如地理方位的东部为鱼盐之地、滨海傍水，以暄敷和风、万物始生为特征;南部为阳盛之处，暑热明曜，彰显郁蒸，万物盛长;中部地平以湿，静兼濡溽，万物化生，充盈丰备;西部为金玉之域、沙石之处，水土刚强，凉燥清劲，万物收敛;北部为地高陵居，风寒冰冽，寒凛凄沧，万物闭藏。

人体的脏腑、经络、俞穴等各具特定功能，如心火肾水、肝升肺降脾枢等;其间气血按特定路线循行，如十二经脉按手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阴胆经、足厥阴肝经顺序流行经气等，并按阴阳、生克关系制化。疾病的病位也以脏腑、经脉、表里等空间位置描述，强调其相互关联及变化的时间、程度、趋向，归纳有五脏六腑、十二经脉、五运、六气的本病、标病等。对特定空间的特征诊察成为中医诊法，如寸口脉左手候心肝肾、右手候肺脾命等。

中医对变化特征的描述存在时间、空间的交融与交叉，根植于一体化的时空观、大小天地类同的宇宙观，还需结合日渐精细的生理、病理认识进一步细化机体的空间特征。

4 时间特征的常、变、异

通过日月星辰的运行位置(天象)、树杆测影(日冕)及天文历法等计量时间，以不同时间节点特定的气候、物候、藏象、病候特点作为时间特征标准尺度，归纳出不同时间节点的特征表现和不同时间区间的波动变化规律。

其中，当期而至者为正常范围，如“春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰寒”，为四时正气之序，民无疫疠之患，多以主运、主气及平气等描述。先天时而至者(太过而提前)，或后天时而至(不及而滞后)，为变化波动范围，如五运太过者先天、不及者后天，太阳、少阴、少阳司天者先天，厥阴、太阴、阳明司天者后天等。非时或逆时的乖戾之气，即与天时应至之气相逆的邪气、戾气，导致异常或剧烈的变化，如春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，当此易致疫病流行、健康损害。对变、异的规律归纳，参见五运太过不及、客运、客气以及司天在泉、胜复、郁发等。

“四时不失其期，六气为常准者，信之谓也。”应时为正，非时为邪，邪有微、甚之别。《素问·六微旨大论》云:“应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。”强调万物与人体应时当期为顺，则天地之气生化不息，无滞碍影响;若不应有而有，应有而无，是造化失常，则气血纷扰而为病，小逆病微，大逆病甚，或病势危急、病死伤重，或传播迅疾、流行广泛。防范不利影响的措施包括，加强预测和观测，以及时准确获知变、异的性质、程度及发生时间、空间;积极采取合理的医学干预，以改善局部小环境或个体状态，如居处条件改善、着装及时增减、脏腑气血补虚泻实以纠偏等;维持适宜的生活环境，如尊重自然、社会和谐、调剂储备、灾害救援等。

细致丰富的时间特征归纳及规律总结，突显着中医学的独特魅力，需要于传统表达中潜心体悟，于临证信息中细心寻证。

5 运动变化的传递次序与调谐法则

无论自然、人体，运动变化均周流不息，充满活力，但必然遵守一定的规则，以维持稳定和持久，或升降相因，或太过、不及相间，或以阴阳相递、五行相生次第而行。如年之四时、日之旦暮，天气下降，地气上升，天气始于甲，地气始于子;中运阳干太过、阴干不及，相兼而行，五运依木运、火运、土运、金运、水运为序，主气依厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水为序，客气依厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水为序;脏腑、经络之气仿之。

按次第周流，则万物荣养，气血流畅，不生灾害;反之，则亢极生害，或迁变(迁正、退位)失时，或气血壅滞，致生灾害、疾病。临证需审失序因、机，或抑强扶弱，或补母泻子，以求滞碍得疏、流动复常。

在五运六气理论中，不同视角或层次下总结出多种运动变化规律，其间存在系统整合与调节法则，大致包括:

其一，太过、不及、平和之间的自主纠偏，是不同程度特征的调谐，强调克制其太过，补充其不足，以平为期。如运气加临的太过得天刑、地刑、不和则平气运，得同气相助则转甚;不及得同气相助则平，得天刑、地刑、不和则转甚。

其二，不同性质特征的调谐，存在于天地、运气、主客等不同层次或视角，强调阴阳、五行之间的生、克、同关系与顺、逆、平影响。如客主加临的君位臣则顺，臣位君则逆，逆则其病近，其害速，顺则其病远，其害微;上临下为顺，下临上为逆，逆为不当位，郁抑而病生，如土临相火、君火之类。

其三，时间、空间次第失序的适度修正，即对所处时间、空间应当出现的特定性质、程度、趋向等特征进行自主修订或人为干预，以尽可能达到相对平和的理想状态。如先有淫胜，后必有报复;郁极乃发，待时而作，火郁待三气火时而发，土郁待四气土时而发，金郁待五气金时而发(待旺时而发)，水郁每发于二气、三气二火时(水阴见阳初退)，木郁发无定时(善行数变，其气无常);木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木，亢极则反兼胜己之化，以制其甚。

医疗干预也可看作包含其中的一个层次，因此“补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之”，“无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃;无致邪，无失正，绝人长命”。

以上所论是对五运六气基本原理的概要剖析，兹抛砖以引玉，翼有助于五运六气的理解与传承。虽然五运六气言辞古奥、内容繁复，但还是有许多共通于中西古今的理法，关键在于不可局限于单一的表达或认知形式，应求医理的贯通。其实，尽管中西医之间存在着基础理论、病证认识及语言表达等明显差异，但在差异表象下蕴含着对生命、人体的共性认识，片面肤浅导致误解，透过表象去说明本质才是基础理论研究承担的责任。

［1］黄帝内经素问［M］．北京:人民卫生出版社，2005．

［2］杨 威，白卫国主编．五运六气研究［M］．北京:中国中医药出版社，2011．

R226

A

1006-3250(2011)10-1058-02

国家中医药管理局资助项目(06-07JP50);国家“十一五”科技支撑计划重大传染病专项(2008ZX10005-013)

2011-03-26

杨 威，研究员，从事藏象研究、五运六气和方剂 配 伍 研 究，Tel:010-64014411-2640，13520058801，E-mail:yangwei68@tom．com。