供应室护理的职业暴露与防护

王 芳

湖北省丹江口市第一医院康复科，湖北 丹江口 442700

医院供应室工作环境特殊，潜在的危险性大，供应室护士常暴露于多种职业性危害中，例如锐器损伤、血液性传染病的感染以及病人体液、化学消毒剂、粉尘、纤维等对环境的污染、从而导致与工作有关的疾病。为了最大限度的保持供应室护士的安全，提高自身的保护意识。现将供应室护理职业暴露与防护措施分析如下。

1 职业危险因素

1.1 锐利物的刺伤 锐器伤是供应室护理工作中最常见的一种职业性损伤。据调查，供应室护士100℅受到锐器损伤，在清洗时，尤其是手工清洗的过程中，对冲洗的锐利器械，如刀、剪、针等稍有不慎极易被刺伤或划伤。调查中还发现，50℅的锐器伤是在心情急躁清洗操作时发生的，75℅是在工作任务繁重或工作量较大时发生的，这就提示我们心情急躁、工作负荷过重是导致锐利器伤发生的一个危险因素。在可经针刺或利器传播的多种疾病中，最常见的是让工作人员感到可怕的是乙肝、丙肝和HIV、梅毒，有针刺伤的报道，只需0.004ml带有乙肝病毒的血液足以使受伤者感染乙肝病毒，如HIV污染的锐器刺伤的感染几率为0.3℅，HCV为1.8℅。锐利器损伤还可引起其他疾病，如梅毒、疟疾、败血症、伤口感染等，任何锐利器损伤都可能有破伤风杆菌的存在。另外，HIV阳性患者在我国的报到中与年递增。因此，供应室护士在清洗手术、穿刺器械时感染血源性疾病的几率高于临床科室许多倍。

1.2 生物因素 供应室护理人员不可避免的接触含有病原体的血液和体液，常见的传染性病原体有乙型肝炎病毒、丙肝病毒、HIV病毒和结核杆菌病毒。

1.3 化学因素 供应室工作常接触的化学消毒液有84消毒液、洁消精浸泡消毒液以及甲醛熏柜等。研究发现，甲醛有很强的致癌成分，长期接触易导致皮肤癌的产生，另外，高浓度的清消精、84消毒液在工作中易使工作人员患过敏性皮炎或灼伤皮肤。

1.4 粉尘 供应室护理工作中最常见的操作——手套的清洗与包装。虽然随着先进的医疗设备的不断更新，减少或降低了手套清洗包装而导致的超强度的粉尘污染，但长期的工作性质和接触使供应室护士比其它科室的护士更容易患呼吸道及肺部疾病。

1.5 纤维絮状物 在加工或制作特殊的纤维类物质时，如棉垫、纱块、纱条 、棉球、棉棒以及布类物质的加工等，使空气尘埃中产生大量的纤维絮状物，而这种纤维絮状物虽有口罩的遮挡，仍有许多纤维絮状物被工作人员从呼吸道吸收，这也是造成供应室护士肺部疾患的最大危险因素之一。

2 职业防护及措施

2.1 加强职业安全教育，防止病原体危害。加强供应室护理人员的职业安全教育，提高防护意识是减少职业损伤的关键。严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度，提高自我防护能力，熟练掌握各种锐利器械清洗的操作规程，尽可能的不要用手去摸利器的锐利与否，可用棉絮或纱布去测试。不要用手去毁坏不可使用的针头，在处理污染较严重的器械时应戴双层手套或特制的供应室专用清洗手套，

以减少手部的污染。一旦发生锐器损伤，应采取以下措施:①立即尽可能的挤出伤处的血液;②用肥皂或流动水反复冲洗伤口;③应用0.5℅碘伏消毒伤口，必要时进行包扎;④被HBV污染的锐利器刺伤后，应在24小时内以及一个月内注射乙肝免疫球蛋白一支，同时皮下注射乙肝疫苗10ug于一个月和6个月再次皮下注射乙肝疫苗⑤被HIV污染的利器损伤后，怀疑受到感染应尽快做相关检查并进行补救预防，药物应在感染后一小时内，至少在24－36小时内服，并坚持应用4周，应选择两种或原患者抗病毒治疗不同的药物，美国医疗机构推荐;若接触HIV病人发生针刺伤后，数小时内给予接受医疗观察;⑥接触HIV后目前尚无预防措施;⑦报告:向医院感染管理部门报告，并填写职业暴露登记表。

2.2 加强室内通风或空气置换，并保证充足的光线。保持供应室工作环境的空气质量相对洁净。有效降低因化学因素、粉尘、纤维絮状物等造成的空气污染是保护供应室护士的重要措施。另外，在清洗及加工制作中要正确佩戴手套和口罩，定时开窗通风，及时做好班前班后的清洁卫生，保持充足的新鲜空气和氧气，严格做到温式清洁卫生，不要跨区域工作，以免造成更大的污染。

2.3 保持手部卫生，培养和建立供应室护士保持手部卫生的依从性，使每一个护士都能自觉做到正确的洗手。

综上所述，供应室护士职业性的危害是多方面的，需要通过一定的科学方法和手段，从预防入手，规范管理，在现有的条件下采取有效对策，帮助护士尽量减少职业性损害，高度重视护士身体健康，增强职业的防护意识，健全职业安全防护措施，降低职业危害程度。