益气养阴治疗甲亢22例

教富娥 丛 科

辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100

甲状腺功能亢进症是一种常见内分泌疾病，中药从整体观出发，采用益气养阴之法，调节机体阴阳平衡治疗甲亢疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

治疗组22例，男3例，女19例，年龄18～72岁，病程0.5～20年。伴甲亢性心脏病1例，伴周期性麻痹2例。对照组20例，男2例，女18例，年龄20～62岁，病程1～15年。伴甲亢性心脏病1例，伴周期性麻痹1例。所有病例均为原发性甲状腺功能亢进症。

2 诊断标准

参照中华医学会编著《临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册》［1］的标准诊断甲亢。中医辩证属阴虚火旺:心悸、少寐、烦躁多汗，目涩目胀，消谷善饥，手指震颤，手足心热，舌质红少苔或舌尖无苔，脉细数。兼有痰结血瘀之象，可见颈前肿大结节，胸闷，纳差，便溏等。

3 治疗方法

所有病例口服赛治 (他巴唑)或丙硫氧嘧啶，倍他乐克，维生素B、C以及钙片。治疗组在西药治疗基础上，加用益气养阴，祛瘀散结中药治疗。方药:太子参30g，茯苓15g，黄芪 30g，生地15g，麦冬 15g，浙贝 15g，生牡蛎30g，五味子15g，夏枯草15g，丹皮10g，穿山甲15g。颈前肿大结节加三棱、莪术、丹参、露峰房;胸闷加郁金、香附;纳差、便溏加白术、山药。治疗组每日1剂，日2次口服，观察4周。

4 疗效判定

显效:症状体征消失，血清FT3、FT4正常;有效:症状体征明显改善，血清FT3、FT4较治疗前明显下降;无效:症状体征无改善，血清FT3、FT4无下降。

5 治疗结果

治疗组:显效16例，有效4例，无效2例，总有效率90.9%。对照组:显效7例，有效6例，无效7例，总有效率65%。两组比较有显著差异，P＜0.05。

6 讨论

甲状腺功能亢进症是指多种病因引起的甲状腺高功能状态，产生过量甲状腺素而导致临床综合症。常见病因为Graves病，毒性结节性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤等，多与自身免疫有关。

甲亢属中医“瘿病”，“心悸”范畴，多见于女性。其因情志不舒，肝郁化火，心肝阴虚火旺，日久津凝为痰，气郁痰阻，痰结血瘀而结瘿。据瘿病病机气阴不足，痰瘀互结立益气养阴，祛瘀散结之法，方中太子参、麦冬、五味子取生脉散之意以气阴双补;黄芪、茯苓扶正补气，健脾;夏枯草、浙贝、生牡蛎化痰散结;丹皮活血祛瘀，清热凉血。《本草从新》言穿山甲“善窜，专能行散，通经络，达病所”。现代药理研究证明，人参、黄芪具有增加人体免疫功能［2］。

笔者采用益气养阴，祛瘀散结中药配合西药治疗甲亢优于单纯西药治疗，且提高患者免疫力，减少西药用量，减轻西药毒副作用，取得良好疗效。

［1］中华医学会.《临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册》.北京:人民卫生出版社，2005.16－17.

［2］曾晓虎.中西汇通中药手册.北京:人民军医出版社，2005.414.