基层妇幼卫生工作现状及应对措施探讨

张粉萍

（山西省晋城市泽州县妇幼保健院保健科，山西 晋城 048000）

1 前 言

我国妇幼卫生工作经过多年的发展，取得了长足进步，有效地维护了我国妇女和儿童的身心健康发展，这些成绩的背后离不开妇幼卫生工作人员的辛苦努力。不过随着社会经济的发展与生活水平的日益提高，目前基层的妇幼卫生工作仍然无法满足妇女和儿童对于卫生保健的需求，甚至是不能满足2/3的妇女和儿童的卫生健康需要。在我国加大对农村改革的进程中，妇幼卫生工作方面的发展十分缓慢，已经无法与农村日益提高的生活水平相适应，基层妇幼卫生工作中存在着很多问题亟待解决[1-5]。

2 基层妇幼卫生工作现状

2.1 基层妇幼卫生工作人员构成及其待遇

我国大多数城市辖区内的县乡医疗卫生机构较少，而且水平也有限。据某地统计资料表明，从事妇幼卫生工作的人员中，具有高级职称和中级职称的人员屈指可数，初级职称者几乎占到了48%左右，无职称者占到了约45%；从事妇幼卫生工作5年以上者不足8%，5年以下、3年以上者比例约为30%，3年以下者约占62%。由此可见，失衡的人才从业比例会导致妇幼卫生工作整体技术及服务水平会日趋下降，同时妇幼卫生工作人员的进修深造机率、培训专业程度也很低，从而加快了该行业的衰落速度。

在市场经济中，一旦经济出现较大波动，地方财力容易不足，加上地方对基层妇幼卫生事业重视力度不够，很容易造成妇幼卫生机构缺乏经费，无法保证卫生工作人员的工资及其正常生活，反过来直接导致妇幼卫生机构人才逐日流失。据资料显示，我国县财政对于妇幼卫生经费的投入基本上呈现负增长趋势，而且妇幼卫生事业本身的公益性特点，即基本上是无偿服务的，经济效益自然会下滑，逐渐处于弱势地位。长此以往妇幼卫生机构中的技术人才不得不转向医学临床行业，而机构中剩下的非专业人士承担工作，为了妇幼卫生机构的生存，利用为医疗机构提供服务获得报酬，这过程中难免会产生负面影响。妇幼卫生机构逐渐成了医疗机构的附属或服务机构，失去了其自身存在的价值与意义。

2.2 妇幼卫生机构的用房及其设备

妇幼卫生机构由于长期为医疗机构提供辅助服务，其自身的卫生保健工作逐渐忽略，放在了次要地位，会导致卫生保健用房的严重不足，甚至没有设立专用的卫生保健体检室。妇幼卫生机构的资金短缺，还导致其无能力购买新型设备或维护已有设备，工作设备变得日益简陋，加上非专业人士的服务，最终仅能做一些简单的物理测量或健康体检工作，长时间的低水平技术及服务，使得妇幼卫生保健工作失去了群众基础。

2.3 三级卫生保健网的破裂

妇幼卫生机构的工作人员凭借其技术水平和待遇，无法立足于三级卫生保健网之中，发挥不出其核心作用，缺乏对乡级的技术指导，村级卫生保健工作人员也变得徒有虚名，从而三级卫生保健网无法相互制约、相互促进地发展了。县级妇幼卫生保健工作人员只顾集中精力完成经济指标，忽略了无偿的义务卫生保健服务，乡级对县级的工作布置以数据统计进行应付。卫生行政管理部门根据这些数据统计资料无法真正了解妇幼卫生保健的实情，更不能对其实行资源、人才、资金的科学配置。

3 应对基层妇幼卫生工作问题的措施

我国政府多次强调农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。切实做好基层妇幼卫生保健工作，保障妇女和儿童的身心健康发展，是妇幼卫生机构义不容辞的责任和义务，同时也需要多方面协助，尤其是当地政府的重视与支持，以下从四个方面展开分析，提出应对问题的有效措施：

3.1 国家与当地政府要给予妇幼卫生机构政策倾斜与经济支持，首先要保障卫生保健工作人员的工资及福利待遇，相关部门需要制定适宜的工作量化指标与奖惩措施，借此带动从事妇幼保健卫生工作人员的积极性与主动性，国家从宏观调控上实行支持卫生保健工作、提高卫生保健质量、稳定卫生保健队伍。

3.2 妇幼卫生保健机构要加强自身专业队伍建设，提高工作人员服务水平，非专业人员需要经过严格培训后才能上岗服务。随着物质生活水平的提高，群众对卫生保健服务水平的要求也更高，当前基层卫生保健人员专业知识及技术不足，无法满足群众对卫生保健的需要，所以必须加强培养高级职称从业人员、中级职称从业人员，同时欢迎高学历人士入行，鼓励个人的深造进修，为提高妇幼卫生保健服务队伍的整体素质而全方面吸纳人才和塑造人才。

3.3 妇幼卫生机构需要改善工作环境，增添新型设备，拓宽服务领域，实现无偿卫生保健服务和有偿卫生保健服务的有机结合，在首先满足社会效益的基础上再赢得经济效益。

3.4 修复三级卫生保健网，改进管理体制，体现各部门应有职责。县级妇幼卫生保健机构对乡级妇幼卫生保健机构行政管理权，实行聘任制，遵循能者上任的原则。对于村级妇幼卫生保健员，要稳定他们的合理报酬，帮助他们树立正确的价值观，明确其作为妇幼卫生保健工作者的义务与责任。在保证妇幼卫生工作服务水平提高的同时，真正体现我国三级卫生保健网的优势。

[1]李丽榕.做好基层妇幼卫生工作,提高群体保健能力[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3801-3803.

[2]魏芳福,魏娟.影响城市基层妇幼卫生发展因素及对策[J].中国妇幼保健,2006,21(9):1174-1175.

[3]朱山林,刘霞.发挥妇幼保健机构的指导作用,加强基层妇幼卫生工作[J].中国妇幼保健,2004,19(3):13-14.

[4]宋美新,方美英.加强基层妇幼卫生工作管理的措施与体会[J].海峡预防医学杂志,2002,8(5):33.

[5]崔士杰.经济欠发达地区基层妇幼卫生管理的探讨[J].职业与健康,2002,18(11):4-5.