胸腺肽a1联合TP方案治疗卵巢癌临床观察

彭 杰 胡章华 唐清碧 杜 驰

（1 内江市第一人民医院，四川 内江 641000；2 内江市第二人民医院，四川 内江 641000）

胸腺肽a1联合TP方案治疗卵巢癌临床观察

彭 杰1胡章华1唐清碧2杜 驰2

（1 内江市第一人民医院，四川 内江 641000；2 内江市第二人民医院，四川 内江 641000）

目的观察胸腺肽a1在卵巢癌TP化疗方案中减轻骨髓抑制及胃肠道反应临床疗效。方法将68例经病理证实的卵巢癌患者随机分为观察组（胸使用腺肽a1组）和对照组（不使用胸腺肽a1组）各34例，观察组在化疗期间给予胸腺肽a1皮下注射；对照组采用单纯化疗，两组化疗方案均采用TP方案；观察两组患者化疗前后白细胞、血红蛋白及血小板变化情况和恶心及呕吐情况。结果化疗前两组白细胞数、血红蛋白及血小板比较无显著性差异（P＞0.05）；化疗后对照组白细胞数、血红蛋白及血小板低于观察组（P＜0.05）；恶心、呕吐控制有效率观察组好于对照组（P＜0.05）。结论卵巢癌TP化疗方案中联合应用胸腺肽a1可以减轻患者骨髓抑制程度和胃肠道反应。

卵巢肿瘤；化学疗法；胸腺肽a1；紫杉醇；顺铂；不良反应

恶性肿瘤严重威胁人类健康，多数患者临床确已达中、晚期，化疗所致机体骨髓抑制和严重胃肠道反应是临床棘手的问题，我们在卵巢癌患者化疗中联合应用胸腺肽a1，观察减轻化疗期间骨髓的抑制和消化道不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2006年11月至2011年5月，我院68例经病理证实卵巢癌患者，年龄最大者76岁，最小者32岁，平均54.4岁；肿瘤病理类型中浆液性癌45例，黏液性癌23例，两组年龄、临床分期、化疗前karnofsky评分等分布均衡。

1.2 治疗方法

两组均给予紫杉醇加顺铂方案化疗，观察组给予胸腺肽a1（商品名迈普新，成都地奥九泓制药厂生产1.6mg/瓶，国药准字H200205451），每日1次，皮下注射，连用7d。两组均根据病情需要给予相应的止吐剂，水化、利尿、支持治疗。

1.3 疗效评定标准及观察指标

消化道反应分级：按WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准[1]，恶心呕吐可分为4度。标准如下：Ⅰ°无恶心呕吐（无）；Ⅱ°轻度恶心呕吐（轻），不影响进食及日常生活；Ⅲ°中度恶心呕吐，已影响进食及日常生活（中）；Ⅳ°严重恶心呕吐，需要卧床休息（重）。其中Ⅰ°为完全控制；Ⅱ°基本控制；Ⅰ°+Ⅱ°合计为控制有效。

血常规监测：化疗前1天和化疗后第3、5、7d抽血检查。取化疗后第3、5、7d平均值作为统计数据。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，两组组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

68例患者按计划完成化疗。观察组（加用胸腺肽a1组）治疗期间无胸腺肽a1相关性发热，过敏反应等不良反应。

2.1 血液学不良反应比较

化疗前两组白细胞计数差异无显著性（P＞0.05），化疗前后两组间血红蛋白和血小板计数差异无显著性，见表1。化疗后对照组白细胞计数低于胸腺肽组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者化疗期间消化道症状控制有效率比较

两组患者均在化疗第1～4d出现恶心、呕吐反应，观察组第2～4d消化道症状控制有效率好于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

卵巢癌是我国常见恶性妇科肿瘤，大部分患者一经发现已属中晚期，化疗是治疗卵巢癌综合疗法的重要手段之一，化疗是一种细胞毒性治疗，其在杀灭肿留细胞同时也对机体的骨髓造血系统明显抑制并常常引起消化道反应（恶心和呕吐）等不良反应，导致患者免疫功能低下，造成营养不良，易并发感染等并发症。因此，患者卵巢癌术后化疗过程中，保护骨髓功能，降低化疗药物的消化道反应对患者非常重要。

表1 两组化疗前血常规主要指标情况

表2 两组化疗后血常规主要指标情况

表3 两组患者化疗期间（第1～4d）消化道症状控制比较

胸腺肽a1剌激CD3、CD4细胞的增殖并激活其功能；它增加CD4及NK细胞数量，使NK细胞具有免疫监视功能，同时可调节胸腺细胞及B淋巴细胞的分化、成熟及产生多种生物因子[2]。此外，胸腺肽a1具有促进淋巴细胞成熟，调节和增加机体免疫功能的作用，是一种免疫增加剂[3]。胸腺肽a1正是通过以上途径和机制刺激骨髓粒细胞生成并释放入血，从而增加外周血白细胞数量。在化疗期间使用胸腺肽a1可使化疗药物抑制的免疫功能恢复，从而保护骨髓功能，增强机体抗感染能力，降低免疫功能低下所致感染发生率及相关病死率。

恶心、呕吐是化疗过程中常见的消化系统反应，尤其是在使用铂类药物 时更明显[4]。急性恶心、呕吐与化疗药物血高峰浓度有关，迟缓性呕吐与胃肠黏膜损伤、肿瘤细胞分解产物刺激等因素有关，也可因化疗药物对呕吐中枢直接刺激有关[5]，本资料表明，卵巢癌患者化疗过程中联合胸腺肽a1治疗，可使化疗所致恶心、呕吐明显减轻，其机制与以下几因素有关：①保护消化道黏膜、减轻化疗药物损伤；②提高患者机体免疫功能，增加其抗恶心、呕吐能力；③改善患者的精神、睡眠等生活质量，增强患者体力。

胸腺肽a1在联合化疗在治疗卵巢癌 ，不仅能明显改善患者免疫功能，还可以减少化疗药物对造血系统的抑制，粒细胞降低减缓，降低消化系统恶心、呕吐反应，且无明显毒副作用，有利于患者改善机体状况，提高生活质量及生存率。

[1] 万崇华,张灿珍,宋元龙.肺癌患者生命质量测定研究概况[J].中国肿瘤,2001,10(2):83-85.

[2] 刘加军,黄仁魏,林东军,等.大剂量胸腺肽对恶性血液病化疗患者细胞免疫功能影响[J].临床内科杂志,2004,21(9):631-634.

[3] 杨云梅,吕雪英,黄卫东,等.胸腺肽a1对老年性肿瘤患者细胞免疫功能的影响[J].浙江大学学报(医学版),2003,32(4):339-341.

[4] Miehel P,Adenis A,Fiore FD,et al.Induction cisplatin-irinotecan followed by concurrent cisplatin –irinotecan and radiotherapy without surgery in oesophageal cancer:multicenter phase Ⅱ(FFCI)trial[J].Br J Cancer,2006,95(6):705-709.

[5] Ikeda M,Yasul M,Fukunaga H,et al.Clinical usefulness of oralganiseutron hydrochloride for alleviation of delayed nausea and womiting induced by CPT-11[J].Eur J Cancer Care,2005,14(5):435-439.

R737.31

B

1671-8194（2011）31-0330-02