玻璃纤维复合树脂黏结桥的临床应用体会

何晓雪 朱丽萍

（1 佳木斯市中医院口腔科，黑龙江 佳木斯 154002；2 哈尔滨市第一医院口腔科，黑龙江 哈尔滨 150010）

玻璃纤维复合树脂黏结桥的临床应用体会

何晓雪1朱丽萍2

（1 佳木斯市中医院口腔科，黑龙江 佳木斯 154002；2 哈尔滨市第一医院口腔科，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的探讨玻璃纤维树脂黏结桥修复方法和短期临床疗效。方法收集门诊20名前牙缺失病例，采用玻璃纤维树脂黏结桥修复，应用Super-bond超级黏结剂黏结修复体。临床进行定期检查，全面评价使用效果。结果6个月和18个月后临床复查，各有1例脱粘，1例连接体折断，其余修复体完好，固位体边缘与黏结剂界面结合良好，基牙探诊出血与对照牙比较均有显着性差别（P＜0.05）。结论玻璃纤维桩黏结桥是一种微创、无金属的固定修复方法，向患者提供了传统固定桥以外另一种固定修复方法。

固定义齿；玻璃纤维复合树脂

近年来随着人们生活水平的提高，对口腔修复的微创治疗要求也有所提高，玻璃纤维复合树脂黏结桥修复，由于其磨牙少，是一种微介入的固定修复方法[1]，2008年至2010年利用玻璃纤维复合树脂黏结桥修复牙列缺损，获得了良好的效果，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

从口腔科门诊收集适合采用黏结桥修复治疗的病例，前牙缺失20例，男9例，女11例，年龄28～69岁，收集病例的标准：缺失1颗前牙，基于不松动，基牙牙冠有一定的高度，基牙排列较整齐，覆 覆盖适度。

1.2 材料与仪器

Voco玻璃纤维丝条，Voco复合树脂，光固化灯，Super-bond超级黏结剂。

1.3 方法

20例缺失前牙的患者，纤维树脂黏结桥的两侧采用表面黏结固位，为了获得最佳的黏结效果，黏结的表面必须经过适当的处理。清洁牙齿表面的目的是去除菌斑、牙石和唾液薄膜，不能使用含氟制剂和丁香油制剂，并用脱脂溶液如酒精或水清洗牙面，如基牙为上颌前牙，并且有＞1mm间隙，可以不用备牙，如基牙为下颌前牙，并且没有间隙，应磨出1mm间隙，以获得固位翼所空间，固位翼一般位于基牙舌侧切和中1/3，固位翼黏结面尽可能大，距银缘应有＞1mm的距离。技工室制作玻璃纤维树脂黏结桥，在临床黏结与调合，采用Super-bond超级黏结系统，用Super-bond采用笔堆积法把黏结桥直接黏结在基牙上。然后进行调合。

2 结 果

2.1 修复2周后检查结果

临床基线检查患者修复2周进行基线临床检查，并且分别在使用0.5、1.5、2年时进行临床复查。临床复查项目包括：修复体颜色匹配，固位体边缘适合性、边缘染色，修复体表面光滑度，继发龋，基牙及对照牙的菌斑和探诊出血情况。检查结果黏结桥与邻牙的颜色匹配较好的18例，颜色匹配稍差的2例；固位翼边缘与基牙牙面平滑移行的7例，边缘稍突起的12例，明显突起的1例；无临床微漏发现；修复体表面光滑的17例，表面粗糙3例；基牙菌斑的检出率高于对照牙（P＜0.05），基牙探诊出血率与对照牙无显着性差别。

2.2 随访结果

在半年复查时，其中18例修复体完好，不松动，无折断、缺损或过度磨耗，无明显着色，固位体边缘与黏结剂界面临床观察结合良好，无临床微漏；1例使用中出现脱粘，1例折断。无继发龋出现。在18个月的临床复查患者19例，其中1例出现脱粘，修复体完好，修复体粘脱的患者临床再次黏固修复体，目前仍在使用。例连接体处折断，患者要求仍用黏结桥修复，其余患者修复体无松动和损坏。基牙的探诊出血明显高于对照牙（P＜0.05），基牙的菌斑也明显高于对照牙（P＜0.05）。无继发龋出现。

3 讨 论

3.1 玻璃纤维树脂黏结桥的特点

少数非游离端缺失牙，选择金属烤瓷全冠或金属冠作为固位体的传统固定桥修复，迄今仍是口腔修复医生最为常用的固定修复方法。但是，传统固定桥修复存在一个明显的缺点，即需要磨除大量的天然牙体组织，对于活髓牙还存在损伤牙髓的可能，从而使一些患者难以接受。纤维强化复合树脂黏结固定义齿是一种微创伤的治疗方法，是通过纤维强化复合体制作加强支架，以复合树脂建立修复体外形的一种黏结桥修复技术。它具有少磨牙或不磨牙、设计灵活等优点，与天然牙之间黏结成功率较高[2]。对磁共振（MRI）检查无影响。设备要求低，制作简便。易于进行口内修理，延长使用寿命。由于牙体预备少或未作牙体预备，需要时可以拆除改为其他修复方式。

3.2 黏结注意事项

黏结过程中应注意清洁黏结牙面，完善地隔离唾液，每一步应严格按要求操作。黏结剂用量要适当，达到完善的黏结。修复后的调合黏结桥黏固后，应仔细检查牙尖交错合与前伸和侧方运动咬合接触情况，去除早接触点，如修复缺失尖牙，侧方运动时修复体不能成为尖牙保护合，应尽量形成组牙功能合或以天然牙为引导牙，减少侧方运动时修复体所承受的合力。玻璃纤维树脂黏结桥具有不磨牙或少磨牙，无金属修复，就诊次数少，就诊时间短的优点，提供了传统固定桥修复之外的一种微创固定修复方法，其临床的长期效果正在继续观察[3]。

[1]谢秋菲,张磊,张庆辉.玻璃纤维强化复合树脂前牙粘结桥的临床应用初探[J].实用口腔医学杂志,2005,21(1):14-18.

[2]杨坚,杨亚东,冯海兰.固位型设计对粘结桥固位的影响[J].北京大学学报,2008,40(1):80-82.

[3]张磊,谢秋菲,郑刚.前牙玻璃纤维强化复合树脂粘结桥的强度[J].现代口腔医学杂志,2004,18(20):144-146.

R782.1

B

1671-8194（2011）03-0096-02