骨关节炎的护理体会

2011-02-10封羽缪硕

中外医疗 2011年26期

关键词：火法骨关节炎软骨

封羽缪硕

(四川省人民医院成都 610072)

骨关节炎的护理体会

封羽缪硕

(四川省人民医院成都 610072)

骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,多见于中老年人,女性多于男性,好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。用传统医学进行治疗有一定的疗效。

骨关节病定义治疗护理

骨关节病,又称膝骨关节炎,退行性关节炎,关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛并在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。

1 治疗方法

1.1 针灸疗法

针灸治疗骨关节炎已有悠久的历史,针灸的手法虽多,但不外补虚泻实两方面,即:虚则补之”,“盛则泻之”[1]。在治疗骨关节炎时,多采取“以痛为输”的取穴方法,也就是局部选取痛点针刺,一般不局限于某一经络,同时结合远道取穴调节脏腑虚实,疏通经络气血,两者相辅相成,提高疗效。也可以结合神经节段和神经干的走行路线取穴。

1.2 推拿疗法

推拿疗法即按摩疗法,是采用按摩刺激患者体表的一定部位,运动患者的肢体进行治病的一种疗法。其作用通经络,畅气血,具有消瘀、行滞、散肿、止痛的功效,并有增进局部营养,防止肌肉萎缩废用、修复损伤的作用。手法要求柔和、均匀、有力、持久,从而达到深透作用。骨关节炎患者病程漫长,病情时轻时重,早期患者,表现为关节疼痛僵硬,通过按摩治疗,疏通气血,通络止痛,能够缓解症状,增加关节活动度。对于晚期患者,局部肌肉萎缩,按摩局部,增加血液循环,保护关节功能,辅助按摩疗法也是有益的。

1.3 拔罐疗法

拔罐疗法是以罐作为工具,用燃烧的方法使罐内形成负压,使之紧紧吸附于穴位或应拔部位的体表,造成被拔的部位皮肤充血或淤血,而达到治疗疾病的目的。拔罐的方法有很多,可分为闪火法、投火法、架火法、贴棉法等。其中以闪火法最为简便易行而且安全可靠,不易烫伤。拔罐有很好的祛风、散寒、除湿的作用,在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就有记载。拔罐在临床中用来治疗骨关节炎有较好的疗效,因其操作简单方便、价格低廉、无任何毒副作用,深受广大患者的欢迎。

1.4 关节腔注射

常规消毒后,选好穿刺点按无菌操作做穿刺,确认进针入关节腔后,注入玻璃酸钠注射液2mL和1%利多卡因注射液0.5mL,若有关节积液,则先抽液再注射药物,拔出穿刺针后,轻缓活动关节,使药液充分散开。1周1次,一般注射4次[2]。

1.5 小针刀治疗

酒精消毒术野,手持4号针刀在标记好的穴位的正中点,针刀纵面沿肌纤维、血管、神经平行方向进针,先纵行松解后横行剥离。出针后压迫止血,连同针眼孔一起外敷创可贴。1周内不沾水,适当休息,术后3d内口服广谱抗生素以预防感染。

2 护理

(1)注意营养平衡,多食富含胶原蛋白和钙的食品,如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂,以确保骨关节代谢的正常需要。另外,经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。中药配成的食疗方既具有民族特色又具有治疗效果,如三七丹参粥,具有活血化瘀,通络止痛的功效;猪肾粥可祛风除湿,补益肾气;防风粥具有祛风湿的功效;桃仁粥具有益气活血、通利关节的功效。

(2)注意保护关节,尽量穿长裤,也可以带护膝,防止受潮受凉,每天可定时进行关节之热敷和按摩,以改善血液循环,减轻膝部不适、缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。减轻肿胀,热敷较湿敷为好,如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴等,也可用热毛巾湿敷。不过需注意:①如果关节有红肿时应停热疗;②高血压、心脏病者慎用;③夏天气温高时更需注意(急性期禁止热敷)。

(3)减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生,故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重,提东西最好不要超过3公斤、尽可能避免爬高或搬重物等。

(4)尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小、并适合自己的锻炼方式。如多游泳、多骑自行车、少走路,避免关节之过度劳累,特别是已患有骨性关节炎者,更要注意避免关节负荷重过的锻炼,如长跑、登山和频繁上下楼梯,以及在坑洼路面长时间步行(因需频繁扭动膝关节)和反复下蹲的锻炼。进行体育锻炼应避免过量,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20～30min。

(5)对于病变的关节最好穿戴护膝,平时多吃含钙高的食物,多晒太阳,以防止骨质疏松的发生。

(6)在重症发作期,关节出现明显疼痛,肿胀,应以休息为主、运动为辅,而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。行走时最好扶拐,以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动,增强体质,促进关节修复、改善关节功能、延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动,如爬山、爬楼梯等,各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加重为宜。