消毒供应室人员锐器伤的原因分析及防范措施

2011-02-10莫元雪

中国医药指南 2011年29期

莫元雪

（广西柳城县人民医院，广西柳城 545200）

消毒供应室是全院医疗器械回收、分类、清洗、包装的中心，工作中经常接触穿刺针、缝合针等锐器，每天面临着锐器损伤的危险。随着医学的发展，锐器伤导致血源性病原体职业暴露的威胁日益突出，美国每年发生锐器伤达60万～80万例，每年有8700名医务人员因针刺伤而导致职业性感染HBV，有成千上万医务人员感染HCV[1]，因此我们要高度关注消毒供应室人员锐器伤造成的职业危害。为了减少或避免锐器伤造成的伤害，降低医院感染发生率，现将我院消毒供应室人员锐器伤的原因分析及防范措施报道如下。

1 锐器伤的种类

常见的锐器伤有缝合针、穿刺针、清洗篮刺伤，其次是刀片和剪刀割伤，尖头及带钩器械（如克氏针、布巾钳、脑膜镊等）扎伤，偶有下收下送车门边割伤。

2 锐器伤原因分析

2.1 安全防护意识淡薄

有些工作人员对锐器伤的危害性缺乏认识，尤其是新来的护士，认为供应室每天都跟锐器接触，锐器伤是不可避免的，没有必要刻意去防范，因此在平时的工作中缺乏安全防护意识，没有行之有效的防护措施，没有严格执行操作规程，致使在进行器械回收、分类、清洗等环节中容易被锐器损伤。

2.2 操作不规范

部分临床科室人员对使用过的器械未作初步处理，手术后未丢弃缝合针、刀片、针头，甚至缝合针仍夹在持针钳上，刀片仍安装在刀柄上未拨出，容易造成供应室人员在回收器械时被刺伤。供应室人员直接用手清点或分类器械，或直接用手清洗手术室缝合针，很容易被扎伤。回收或分类器械时常把尖、利的器械与普通器械混放在一起，清洗人员稍有不慎，就容易被刺伤。

2.3 器械设备落后

我院供应室没有配备全自动清洗机，所有器械都是手工清洗。使用的清理篮是在市场上购买的普通的细丝不锈钢菜篮。为了使清洗篮经久耐用，并且能承受一定的重量，在清洗篮的四周及底部再用不锈钢细铁丝进行网状加固。每批清洗篮一般使用2～3年，许多已损坏的清洗篮仍在继续使用。供应室工作人员在使用清洗篮的过程中，常常被已损坏的不锈钢菜篮钢丝头和加固用的铁丝头刺伤。

3 锐器伤的防范措施

3.1 加强职业安全教育，提高自我防范意识。

持续的职业安全教育是医务人员减少职业暴露的重要有效的措施[2]。医院感染管理人员应定期对供应室人员进行持续的安全培训，对新上岗人员进行岗前安全教育，内容包括：血源性病原体职业暴露危害及防范，锐器伤流行病学知识，标准预防知识，锐器伤的原因、危害及防护知识等，使供应室人员认识到做好锐器伤防护的重要性和必要性。供应室护士长应充分了解本科室人员的知识需求，结合科室实际存在的问题，制定相应的培训计划，采取多种培训形式，提高培训效果。并将培训知识纳入考核内容，以提高工作人员的自我防护意识，在日常工作自觉地做好安全防护。

3.2 规范操作行为，减少和避免锐器伤的发生

针刺伤发生的原因与不严格执行操作规程有密切关系，因此加强安全操作技能训练，规范操作行为是保证职业安全的重要环节[3]。供应室护士长应制定预防锐器伤安全操作规程，并组织全科人员进行培训。通过培训，使工作人员掌握锐器废弃物的正确处理和预防锐器伤的技巧，严格执行标准预防，严格规范操作行为。操作时必须戴单层或双层手套，回收和清洗缝合针、穿刺针、刀片等要用持物钳（镊）夹取，不能用手直接接触；严禁用双手回套使用过的针头或折弯、折断的针头，如需回套针头，必须用单手回套[4]。尖、利器械和其它器械要分开放置，先处理锐利器械，再处理其他器械。清洗锐利器械时，注意力要集中，动作要轻、慢，小心操作，不能急躁和分散注意力。清洗锐利器械时应保持一定的空间，不能太靠近他人，以免误刺伤。锐利器械应尽量避免传递，必要传递时，应将锐利器盛放在盘或篮内再传递。有研究证明，严格执行操作规程，是不受伤的有效保证[5]。