三联疗法治疗颈椎病108例

胡应贵

（四川省三台县西平镇胡应贵诊所，621104）

颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病之一。根据其临床表现，属中医痹证范畴。笔者2008年3月～2011年3月应用口服中药、手法推拿、睡中药枕三联疗法治疗颈椎病，效果显著，现报道如下。

一般资料

108例均为门诊患者，其中男性65例，女性43例；年龄最小23岁，最大72岁；病程最短6个月，最长23年；治疗时间1～3个月。

治疗方法

1．口服中药：桂枝加葛根汤加减［1］。药物组成：桂枝9g，炙甘草5g，葛根12g，藏红花3g，川芎9g，木瓜9g，乳香6g，穿山甲6g，白芍9g，大枣15g，丹参15g，防风9g。随症加减：风重加天麻、羌活；寒重加干姜；湿重加薏苡仁；瘀重加没药；气虚加人参、黄芪；血虚加当归、鸡血藤；阳虚加鹿角胶、淫羊藿。上药加水1200ml，煎至900ml，每日3次，每次150ml，于饭后1h服用。高血压患者慎用，妇女经期禁用。

2．手法推拿［2］：患者取正坐位，术者站于患者背后。用一指禅推颈项部、颈项肩背部。弹拨按揉颈项肩部。拿肩井、颈项部。摇颈椎。颈椎扳法。推拿按揉督脉。按揉近穴天宗、风池、阿是穴（压痛点），远穴上肢曲尺、手三里、列缺、合谷、落枕穴等，下肢血海、足三里等。搓抖上下肢。拍上下肢及背部等。

注意：颈椎结核、肿瘤等禁用手法推拿；应用颈椎扳法、摇法要注意严格掌握分寸，以免发生意外。

3．中药枕的药物与制作：藏红花5g，川芎、乳香、没药、桂枝、羌活、防风、补骨脂、干姜、千年健、淫羊藿、寻骨风各50g。将上述药物打碎混均装入长40cm、宽16cm的布袋内，睡觉时置于颈部，以之代枕。

治疗结果

疗效标准：临床治愈：自觉症状完全消失；显效：主要症状基本消失；无效：自觉症状治疗前后无变化。

结果：临床治愈72例，显效29例，无效7例，总有效率93．5%。

讨论

《诸病源候论·风痹候》说：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹”。颈椎病中老年人发病率较高。外因各种急慢性损伤，如睡眠的不良体位、坐姿不当、长期低头工作等；内因颈椎骨质增生、颈椎间盘退变等均可引起颈椎病的发生。治疗以祛风、散寒、除湿和舒经通络为主。葛根解肌，桂枝温经通脉、解肌散寒共为主药。防风祛风胜湿、解痉止痛；木瓜舒筋活络；藏红花、川芎、丹参、乳香、穿山甲活血祛瘀，通经止痛；白芍养血敛阴；大枣益气养血，缓和药性；炙甘草缓急止痛，调和诸药。全方共奏祛风除湿、散寒通络之效。手法推拿有舒筋活血、理筋整复之功。中药枕直接作用于病变部位，祛风除湿，散寒止痛。临床实践证明，口服中药配合手法推拿、睡中药枕三联疗法治疗颈椎病，标本兼治，效果显著，未见明显不良反应。

［1］连建伟，李冀．方剂学．北京：科学出版社，2007：4．

［2］周力．推拿学．北京：中国中医药出版社，2002：177．180．