消食导滞汤治疗功能性消化不良82例

黎 军 邵建军

(河南省驻马店市第二中医院，463000)

功能性消化不良(FD)是指表现为上腹部疼痛或烧灼感，餐后上腹饱胀和早饱等的一组症候群。FD患者的症状源于上腹部，但血生化及内科检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释。2009年6月～2010年12月我们采用消食导滞汤治疗FD患者82例，取得了良好疗效，现报道如下。

一般资料

所有病例均为本院住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组82例，其中男性28例，女性54例；年龄最小19岁，最大76岁，平均48.6岁；病程最短6个月，最长8年，平均3.8年。对照组70例，其中男性25例，女性45例；年龄最小18岁，最大70岁，平均46.2岁；病程最短6个月，最长9年，平均3.9年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法

治疗组采用消食导滞汤治疗。组方：苏梗、郁金、陈皮、砂仁、半夏、苍术、佛手各12g，党参、山药、鸡内金、煅乌贼骨各15g，黄连6g，甘草6g，煅瓦楞子30g。每日1剂，水煎2次，分早晚2次服。

对照组用吗丁啉10mg，每日3次，饭前20min口服。

两组病例均治疗8周为1个疗程，疗程结束3个月后评定其疗效。

治疗结果

疗效评定标准：痊愈：上腹痛、上腹饱胀、早饱、上腹烧灼感等完全消失，停药3个月未复发。有效：上腹痛、上腹饱胀、早饱、上腹烧灼感明显减轻，或上述症状消失，但停药后又部分复发。无效：服药1个疗程后症状无改善。

治疗结果：治疗组82例中痊愈27例，有效45例，无效10例，总有效率87.8%；对照组痊愈10例，有效28例，无效32例，总有效率54.3%。两组总有效率比较，有显著性差异(P＜0.05)。

讨论

功能性消化不良属中医“胃痛”、“痞满”范畴。多因情志不遂，饮食失调，使脾胃受损，肝胃不和，运化失常所致。由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿热中阻，气机升降失常，致气滞不通。忧郁恼怒，肝失疏泄，气机不畅，郁而化热，横逆犯胃，致肝胃不和，导致胃痛、胀满不适、烧心、纳差等症。中药治疗原则应采取健脾助运，和胃降逆，疏肝理气，清热化湿。消食导滞汤中苏梗、郁金、佛手、陈皮疏肝理气以条达，具有增强胃蠕动、利胃排空之功效。半夏、苍术燥湿健脾，消痞散结，和胃降逆，可降低胃酸。山药、鸡内金、砂仁补脾养胃消积，可增强胃运动机能及消化力，加快食管和胃内容物排空。党参、甘草补中益气，具有黏膜保护作用。黄连清热燥湿，对胃肠道有兴奋作用，并能抑制胃酸分泌。煅瓦楞子、煅乌贼骨能中和胃酸，减轻胃酸对黏膜的刺激，保护胃黏膜。诸药合用，能增强胃蠕动，降低胃内压，促进胃内容物排空，保护胃黏膜。由于本病与上消化道运动及感觉异常有关，所以要调整生活方式，忌暴饮暴食，避免辛辣油腻食物，调畅情志，增加运动，达到提高疗效的目的。