五联疗法治疗腰椎间盘突出症200例
2011-02-10王忠恂王孝尧
王忠恂 王孝尧
(河南省民权县骨质增生腰突康复研究所,476813)
我们以“炎症学说”为理论依据,在“王氏骨刺神贴”(家传方,专利号:200510089926.3,内含:洋金花、樟脑等)贴敷治疗基础上,吸取了传统治疗和民间疗法的精华,采用点穴、穴位刺激、蜡疗、贴敷等五联疗法治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
一般资料
本组病例都具有腰椎间盘突出症典型的阳性体征。抬腿试验阳性;核磁共振或CT检查确定诊断。
本资料系2007年1月~2011年1月在门诊治疗中病历保留比较完整的,共200例。其中男性患者95例,女性患者105例。
疼痛性质:①一度疼痛:疼痛较轻,不用服镇痛剂即可忍受。②二度疼痛:疼痛较重,服用镇痛剂方能忍受。③三度疼痛:疼痛严重,服用镇痛剂尚难忍受。本组病例一度疼痛者162例,占81%;二度疼痛者38例,占19%。三度疼痛者按急症处理,不在本治疗范围之内。亦可在症状缓解后,再行此法治疗。
直腿抬高试验:①一度:大于30°。②二度:小于30°。③三度:患肢一抬动即疼痛。本组病例一度疼痛者185例,占92.5%;二度疼痛者15例,占7.5%。三度疼痛者按急症处理。
步行试验:①一度:大于100m。②二度:小于100m。③三度:寸步难行。本组病例一度者122例,占61%;二度者70例,占35%;三度者8例,占4%。
本组病例年龄最小者18岁,最大者76岁,平均48.5岁。发病时间:2年以内者142例,2~4年者40例,占20%;4年以上者18例,占9%。压迫一侧坐骨神经者108例,占54%;压迫两侧坐骨神经者92例,占46%。合并椎体滑脱者18例,占本组病例的9%,仍用该方法治疗,不作其他特别处理。
治疗方法
1.点穴:取穴:一般在病灶区和附近华佗夹脊穴部位,使用自制的“点穴棒”点压寻找压痛点,并用棉签蘸龙胆紫水,留有标志。作为重点穴位治疗目标。并取患侧环跳、承山、委中等穴,作辅助治疗。使用自制的“点穴棒”在上述穴位点压约100下,力量适中,其间可行顺时针或者逆时针方向点揉3~5下。根据病人的情况,每个穴位共治疗1~2min。
2.穴位刺激疗法:上述穴位在点穴后,即行哈磁五行针治疗,或者拔罐疗法(以局部中度瘀血为佳)。
3.蜡疗疗法:一般采用蜡模法,或者蜡泥法均可。在腰突部位局部涂“王氏腰突一号”液(自拟方剂,内含透骨草、樟脑等)2~3次,然后蜡疗30min。
4.贴敷治疗:在病灶区行“王氏骨刺神贴”贴敷治疗。其他穴位行“王氏平衡贴”(自拟方剂,内含白芥子等)。时间可根据病人的情况,选用贴敷3天,休息1天;或者贴敷5天,休息2天,每4~7天治疗1次。
5.手法疗法。一般采用斜扳法等手法。
常规打腰围以保护腰部。
“五联疗法”2次治疗后效果欠佳者改为住院治疗。
治疗结果
疗效标准:痊愈:临床症状、体征消失。有效:临床症状、体征减轻;无效:症状、体征无明显改变。
结果:痊愈148例,占74%;有效48例,占24%;无效4例,占2%。
本组病例一般经4~6次治疗。
注意事项
本治疗以卧床休息为佳,尽量少运动,杜绝重体力劳动。待体征消失、抬腿试验阴性后,鼓励病人步行锻炼,每次1500~2000m,以增强体质,利于腰椎间盘突出的恢复,并行“五点式”腰肌训练等方法,以防复发。
因为本治疗中有热疗,所以高热病人、中度以上高血压、出血病人及心、肝、肾功能衰竭者禁用。
典型病例
患者,女,45岁。腰腿疼痛2年,近2个月加重,举步维艰,夜不能寐来诊。查:急性病容,L4~5间隙有明显压痛,其左下肢沿坐骨神经走向有不同程度的压痛。右侧直腿抬高试验阴性;左侧抬高试验60°呈阳性。核磁共振检查显示:L4~5间盘向后突出。诊断:腰椎间盘突出症。治疗方法同上。通过1次治疗后,临床症状明显好转,3次治疗基本痊愈,巩固2次治疗结束。1年后追访,未见复发。
讨论
关于腰椎间盘突出症的病因和产生疼痛的原因等方面的学说繁多。我们根据椎间盘突出的临床表现等方面因素考虑,采纳了“炎症学说”、“痹证学说”和“经络学原理”,制定“五联疗法”,取得了较好的临床疗效。
点穴和穴位刺激疗法有四方面的治疗作用:①可以增强机体的免疫功能和抗病能力。②改善局部循环,便于病灶的修复。③调整局部和全身的平衡,纠正机体的平衡失调现象。④刺激大脑,促进内啡肽的分泌,增强人体的“抗痛能力”,缓解临床症状。
“王氏骨刺神贴”对各种类型的骨质增生、腰椎间盘突出症和软组织损伤能有效地活血化瘀、祛寒散湿、消炎镇痛,起到良好的治疗作用。
蜡疗可改善局部循环,活血化瘀,疏通经络,祛寒散湿,通络止痛,消除病灶区的炎症,作用迅速,疗效显著,弥补了“王氏骨刺神贴”起效慢、作用持久的特点。
“五联疗法”操作简便,使用经济,疗效显著,作用持久。