小儿全麻术后在麻醉恢复室的护理体会

郑爱芳 唐益群

（福建莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

麻醉恢复是指患者从麻醉状态逐渐苏醒的过程，建立麻醉恢复室是为患者提供良好的苏醒条件，可有效地减少麻醉后并发症，提高麻醉质量与安全性。全身麻醉是小儿麻醉的主要方式，麻醉恢复期是小儿麻醉及术后较脆弱的一个时期，患儿的变化不易预测，35%的围手术期严重心肺意外发生在麻醉恢复期。因此加强麻醉恢复期的护理尤为重要。莆田学院附属医院麻醉恢复室从2009年11月至2011年6月，共收住506例患儿，通过严密观察生命体征变化，给予正确、及时的护理，使患儿安全度过麻醉恢复期。现将护理体会报道如下。

1 术前访视

1.1 术前1d阅读病历，了解患儿病史、体格检查等情况。

1.2 与患儿建立良好的关系，要注意患儿的性格特点，接触时应热情关怀、体贴，增强患儿信任感，多与家长进行交流沟通，对其提出的问题给予耐心的解释和指导，争取家长的支持与配合。

1.3 向家长特别强调术前禁食、禁饮的重要性，根据患儿不同年龄及手术顺序告知禁食、禁饮时间。常规术前禁食、禁饮4～6h。

2 入恢复室前准备

21 提前5～10min预约麻醉恢复室，应根据患儿的年龄，体质量，是否脱机、拔管、清醒，准备各种器械设备，如：监护仪器、负压吸引、氧气、心电除颤等。

2.2 麻醉护士调节好室内温度，一般保持在22～25℃，相对湿度40%～50%，小儿体温调节机能尚不健全，术后易出现体温过低甚至体温不升，对低体温麻醉患儿应准备复温毯或保暖设备。备四肢约束带防止坠床等意外情况发生。

3 入恢复室护理

3.1 患儿入恢复室时，麻醉护士与当台手术医师、麻醉师如巡回护士进行病情及用药情况交流；了解输血、输液量及尿量，根据生命体征等观察结果，综合患者麻醉恢复情况给予及时处理。

3.2 及时连接监护仪器，行血压氧饱和度、脉搏心率、呼吸等监测，以后每10～15min监测一次，患儿进恢复室后需呼吸机的连接好呼吸机，并做好记录。

3.3 注意观察伤口有无渗血获出血现象，整理各种管道并分类妥善放置，防止脱落，并观察引流液颜色和量。

3.4 患儿肩下垫薄枕，头偏向一侧，以利口鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理，以防止气道梗阻和胃内容物大量溢出导致窒息。

3.5 监护床两边加护栏，对喊叫、哭闹、胡言乱语、四肢无意识躁动等情况的患儿要适当固定肢体，加强防护，防止损伤坠床，伤口敷料脱落。

3.6 观察有无口唇发绀和肢体末梢冰冷、潮湿，判断是否存在内出血，换气不足或休克。若内出血或休克立即通知手术及麻醉师。

3.7 经常观察输液有无外渗，外漏或阻塞，保持输液通畅，注意输液速度。

4 出恢复室护理

4.1 全麻患儿离开恢复室标准：从患儿四肢活动，呼吸循环、神志，皮肤色泽等评估，符合离开恢复室标准的，经麻醉师核准，做好麻醉复苏单记录，即可送回病房。

4.2 与普通病房护士进行交接班，包括：患者的姓名、性别、年龄、所施手术、麻醉方法、患儿麻醉恢复情况，以及需要观察的生命体征。

5 体 会

5.1 患儿由于环境改变、周围人物的陌生，会感到不安全感和恐惧感，常出现恐慌不安，哭闹，麻醉护士应给患儿关怀体贴，拥抱、抚触及鼓励他们，给患儿精神放松，较大患儿可鼓励表扬他们，也可与他们交谈，消除他们不安全感和恐惧感。

5.2 麻醉恢复期是小儿麻醉及手术后较脆弱的一个时期。麻醉恢复室护士要有丰富的专科护理水平，较完整的专业知识，密切观察患儿恢复期生命体征，加强安全护理，做好患儿心理护理，使患儿安全度过麻醉恢复期，顺利返回病房。