腰椎间盘突出症患者的康复理疗

王多诚 郭 虹

（山东省青岛市立医院，山东 青岛 266000）

腰椎间盘突出症患者的康复理疗

王多诚 郭 虹

（山东省青岛市立医院，山东 青岛 266000）

目的评价综合康复理疗治疗80例腰椎间盘突出症患者的疗效。方法应用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症，主要用综合康复理疗（超短波疗法，电脑中频疗法）、针灸、拔火罐、按摩推拿治疗及后期的康复锻炼和教育。结果综合康复疗法治疗1个月后，80例患者中，16例（20%）获得治愈；24例（30%）显效；32例（40%）有效；8例（10%）无效；总有效率90%。结论综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

腰椎间盘突出；综合康复理疗（超短波疗法，电脑中频疗法）；针灸拔火罐；按摩推拿治疗和康复锻炼

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，病程长且反复。主要临床表现是腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、腰骶部压痛、患肢皮温低及直腿抬高试验（+）等。给患者带来极大的痛苦及不便。本研究用综合康复理疗治疗本病，疗效显著。研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2010年3月至2011年月青岛市立医院收集的80例腰椎间盘突出症患者，所有患者均具有典型的症状及体征，均经CT检查确诊。其中男45例，女35例，年龄45～75岁，中位年龄56岁，其中腰4、5之间椎间盘突出者50例，其余的30例为腰5、骶1椎间盘突出者。

1.2 治疗方法

本研究我们用综合康复理疗方法治疗腰椎间盘突出患者。①综合康复理疗：a.超短波疗法：腰腹部对置或腰骶部与患侧腓肠肌处并置，20～30min，温热量，每日一次。b.电脑中频电疗法：腰骶部并置法，耐受量，20min，每日一次。②针灸及拔火罐：取穴部位在肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。每日1次，10次1个疗程。③按摩推拿治疗及康复训练：可根据患者自身情况进行手法复位，按摩推拿治疗：症状改善后可进行腰背部和腹肌的肌肉锻炼，后期进行桥式和燕飞等背肌训练。每天2次，每次10min。腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，减轻腰椎负荷，使症状减轻或消失。

1.3 疗效评价

治愈：症状及体征消失，恢复正常活动。显效：症状及体征基本消失，活动稍受限，直腿抬高在70°以上。有效：症状及体征较前好转，直腿抬高在在50°～70°之间。无效：症状及体征未改善或加重。

2 结 果

综合康复疗法治疗1月后，80例患者中，16例（20%）获得治愈；24例（30%）显效；32例（40%）有效；8例（10%）无效；总有效率90%。

3 讨 论

腰椎间盘突出是以纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛[1]，病变椎间关节和周围韧带，肌肉以及神经根可出现充血水肿，出现炎症。利用综合康复理疗中的超短波疗法可明显改善患处组织的血液供应，加速炎症产物和水肿的消散，降低感觉神经兴奋性，达到镇痛作用，而热的作用下可降低肌肉张力而缓解痉挛。电脑中频电疗具有明显的镇痛作用，可使局部血管扩张，血流加快，组织血液循环改善，同时可锻炼局部肌肉，防止肌肉萎缩。而针灸[4]通过改善微循环而活血化瘀；利水消肿而解除压迫症状；促进炎症镇痛物质释放，抑制致痛因子释放，而消炎止痛；在中医来说具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。拔火罐可改善循环、增加血管通透性、促进炎症物质吸收及炎症消散、降低神经末稍兴奋性，提高痛阈，缓解疼痛，达到治疗目的。在神经根症状明显改善后，康复功能锻炼通过腰背肌锻炼，增强背部肌肉力量，有助于减轻腰椎负荷；减少腰部发生软组织损伤的机会。总之，综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

[1]张其红,程振兰.家庭治疗腰椎间盘突出症50例体会[J].滨州医学院学报,2000,23(4):396.

[2]罗永新,李宝杰.拔火罐结合牵引过伸治疗腰椎间盘突出症87例疗效观察[J].社区医学杂志,2006,4(6):35.

[3]卓大宏.康复治疗处方手册[M].北京:人民卫生出版社,2007:13-14.

[4]欧阳八四.短刺加电针对血流变学指标改变的观察[J].中国针灸,1999,19(12):723.

[5]降雪松.腰椎间盘突出症50例康复理疗[J].山西医药杂志,2004,33(5):439-440.

R681.5

B

1671-8194（2011）29-0331-02