宫颈糜烂患者102例临床分析

陈 岩

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，它是宫颈炎的一种表现形式[1]。子宫颈外口的表皮脱落后，被另一种上皮组织取代，由于新生的上皮组织很薄，甚至可以看到下方的红色组织和血管，看起来貌似糜烂，故称之为宫颈糜烂[2]。根据宫颈糜烂的临床表现可分为三类：①单纯型糜烂：见于炎症初期，单层柱状上皮覆盖于糜烂面，表皮光滑平坦；②颗粒型糜烂：炎症存在一段时间后，子宫颈上皮增生过度，糜烂处呈凹凸不平的颗粒状；③乳头型糜烂：腺上皮以及间质有显著增生，有非常明显的凹凸不平，呈乳头状[3]。近年来笔者采用西医方法治疗宫颈糜烂取得了良好的疗效，现将治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月至2010年12月，我院收治了102例宫颈糜烂患者，其中未婚11例，已婚91例，年龄25～53岁，平均37岁，病程2个月～2年不等。其中单纯型糜烂28例，颗粒型36例，乳头型38例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗

对于轻度宫颈糜烂，并排除了宫颈恶性病变的患者，可通过阴道上药进行宫颈局部治疗。治疗方法：①消糜栓：局部上药，每盒7粒，每天1粒，用量根据个人情况而定。②治糜散：局部上药，每周3次，5次为1个疗程。③高锰酸钾：局部涂药，用于月经后，用药后1～2个月再重复用药1次。

1.2.2 物理治疗

中度以上的宫颈糜烂患者，炎症浸润较深，糜烂面积较大，应采用物理治疗方法。①微波疗法：将微波治疗仪预热后从宫颈下唇开始用微波辐射电极接触宫颈糜烂面，2～4s后局部糜烂组织凝固萎缩，表面变为浅黄色，之后移动电极，使整个糜烂面皆得到治疗。此法利用微波产生热效应，从而促进宫颈组织四周的蛋白凝固，达到烧灼、消炎、凝血止血、创面愈合和灭菌的作用。②冷冻治疗：将冷冻器的冷冻头置于宫颈表面（采用液氮作为冷冻剂），温度可设置到-196℃，通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂的组织坏死、脱落，新生的鳞状上皮再度覆盖宫颈。③波姆光治疗：将波姆光治疗仪光谱的波段调至0.4～3.6μm，辐照宫颈糜烂面，通过光热复合效应升高病变组织的温度，使蛋白质在短时间内发生变性、凝固、坏死、脱落，宫颈局部血液运输加快，代谢增强，从而修复、再生组织，使新生的鳞状细胞覆盖糜烂面，达到治疗的目的。

1.2.3 手术治疗

对于药物、物理治疗均无效的重症宫颈糜烂患者，应采用手术治疗方法。目前较为先进的方法为LEEP刀。LEEP刀的实质为宫颈环切术，是经由电极尖端产生的高频电波接触身体后，由于宫颈组织本身阻抗，吸收电波而瞬间产生高热，用以处理宫颈糜烂。该法可以达到非常精细的手术效果，但对宫颈组织伤害较大，易造成手术的并发症和感染，严重者影响生育，所以不建议重症以下的患者使用。

2 结 果

2.1 疗效标准[4]

显效：糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失；有效：糜烂面积缩小＞1/3，临床症状明显减轻；无效：宫颈糜烂以及临床症状均无减轻。

2.2 治疗结果

102例患者中，显效68例，有效25例，无效9例，总有效率为91.17%。

3 讨 论

宫颈糜烂的创面与正常组织有清楚的界限，临床上根据糜烂面将其分为轻、中、重三型[5]：糜烂面积占子宫颈面积1/3为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占子宫颈面积1/2者为中度宫颈糜烂；糜烂面积超过子宫颈面积1/2者为重度宫颈糜烂。其发病原因有机械性的刺激或损伤，如性生活过度、流产或分娩裂伤和细菌的侵袭。细菌侵袭多见为一般化脓菌如葡萄球菌、淋病双球菌、病毒、结核杆菌、链球菌、滴虫等。

宫颈糜烂的主要症状为白带增多，常呈脓性。可能出现下腹及腰骶部坠痛或膀胱刺激症状；较严重的患者还可伴有宫颈黏稠脓性分泌物或不同浓度的淡血性分泌物，不利于精子通过子宫，从而造成不孕[6]。通常宫颈糜烂的检查有以下五种方法：①宫颈刮片细胞学检查：是妇科的常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查以及预防癌症普查首选的初步筛选方法。②阴道镜检查：能快速发现肉眼观察不到的病变，在阴道镜检查中取可疑部位做活体组织检查，能显著提高活检的准确率。③妇科检查：重点检查子宫颈的大小、质地、外形、宫颈管粗细，是否存在接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织如卵巢、输卵管、盆腔淋巴结的情况。④宫颈活体组织的病理检查：是确诊宫颈癌的依据。⑤碘试验和肉眼观察方法：至少可以检验出2/3的病变，而且简单、廉价。在临床诊断时，应该注意区别宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌，它们在外观上往往很难鉴别，故应做宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时做阴道镜及活体组织检查以明确诊断。

宫颈糜烂如不及时治愈，会产生很大的危害[7]。糜烂发展到中度以上时，宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，而且有大量白细胞，它还会引起其他并发症如子宫内膜炎、盆腔炎、泌尿系统疾病等。由于慢性炎症的长期刺激，糜烂可能造成息肉、外翻、裂伤及囊肿等更深度病症。值得注意的是，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发病率是健康妇女的10倍，患者宫颈管增生的柱状上皮可以发生非典型增生，如果不及时治疗，就会逐渐向宫颈癌发展。

广大妇女要想远离宫颈糜烂，就应该在日常生活中注意该病的预防[8]。保持精神愉快，增强抵抗疾病的能力，做好避孕措施，保持外阴清洁，日常生活作息要有规律，这样才能使免疫系统正常运作。对于已经感染宫颈糜烂的妇女，在积极配合医生治疗的同时，应注意一些饮食上的禁忌，饮食要保持清淡，多吃蔬菜水果，少食甜食、辛辣温热、刺激性食物，禁食热性、凝血性、含激素成分的食品如桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等。宫颈糜烂应争取早发现，早治疗，提高治疗成功率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

[1]马晓惠,贾纪云.高频电波刀治疗中重度宫颈糜烂130例[J].中国实用医刊,2011,38(14):107.

[2]王慧敏.浅谈妇科厌氧菌感染及使用干扰素配合微波治疗宫颈糜烂的临床研究[J].求医问药(学术版),2011,9(8):242.

[3]赵改芹.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(12):1637.

[4]蒋雪清.卡波姆凝胶治疗宫颈糜烂80例疗效观察[J].航空航天医学杂志,2011,22(5):551.

[5]陈桂莲,苗慧,闻喜英.康复消炎栓配合洁尔阴冲洗治疗轻度宫颈糜烂[J].国际中医中药杂志,2011,33(5):439.

[6]付秋玲,张治远.康复新液联合微波治疗宫颈糜烂临床观察[J].中国医药指南,2011,9(24):315.

[7]罗蕊丽,刘英,孙平.消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口[J].中国美容医学,2011,20(z2):453.

[8]熊素英,胡昌盛.KS治疗仪联合奥平治疗宫颈糜烂43例疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2273.