某院2010年儿科感染用药应用状况分析

陶雪萍

（宜宾市妇幼保健院，四川 宜宾 644000）

我们知道，小儿感染用药的合理使用是感染用药的管理中最为重要的一个类目，只有对于感染用药的合理运用，才能够减少院内感染，而且对于医院耐药菌株的研究很有价值[1]。克林霉素磷酸酯为林可霉素的衍生物，对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。适用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的呼吸系统疾病。同时下小儿因个体差异较大，用药时除考虑年龄与剂量外，还应顾及其自身特点，儿科应用感染用药更应注意合理、安全、有效[2]。本文随机抽查了我院2010年儿科住院患儿病例600份，对感染用药特别是克林霉素磷酸酯的使用情况进行了回顾性分析，对不合理使用感染用药进行了总结与分析。以期为儿科合理使用感染用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

查阅我院2010年儿科住院患儿病例使用感染用药的600份，其中男400例，女200例，年龄1～9岁，平均年龄6.5岁。患病率高的疾病依次为：急性支气管炎、急性上呼吸道感染、喘息性支气管炎、急性扁导体炎、支气管合并其他感染等。

1.2 调查内容

主要调查用药种类、临床诊断、百分率、药敏试验和联合用药等。统计学分析采用组间配对及t试验。

2 结 果

2.1 感染用药使用情况

使用的感染用药主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。前6位依次为：美洛西林钠、阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢替唑、阿奇霉素。单一用药400例，二联用药、三联及以上用药200例。具体情况见表1。

表1 各类感染用药使用情况（例）

2.2 不合理使用情况

通过观察分析，600例小儿不合理用药例数为110例，占18.3%，其中克林霉素磷酸酯不合理应用25例，多为没有做皮试试验导致用药起点过高和用药时间过长。

3 讨 论

我们知道，感染用药一旦使用不当，会引起机体强烈的自身免疫反应而对机体本身造成损伤，这种损伤甚至超过疾病本身所造成的伤害，儿科使用感染用药尤应慎重[3]。感染用药使用的指标主要是针对合理这个指标来核定的，宏观上，感染用药的合理使用主要是通过其使用率，使用天数和标本的送检情况来判断的，而在微观上也可以判断，比如医院对于用药个案的分析，对于用药不合理情况进行判断，并且汇总检讨，这样的有点是可以对于具体问题具体分析，便于管理和干预[4]。在观察指标和合理性评价上强调了病例数量，具体信息收集不足，因此评价时病种和适应症等信息较缺乏。目前卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》和卫生部办公厅关于感染用药临床应用管理有关问题的通知，为药剂科开展合理用药评价工作提供了有力的工具[5]。

从上述结果中可以看出，本院存在的一定的儿科用药不平衡问题，我尤其是对于用药管理的工作不合理，导致感染用药运用过多，而且出现的不恰当是由于品种选择不多，用药时间太长，而且有时候联用过程中也会出现问题。从另外一个方面来说，医院内部耐药病菌的发展近年来也发展的很快，可以从院内感染越来越复杂，危险系数越来越大，这两个方面来得到结论，而且菌种一旦复杂发展，对其控制就不是一种药物能够治疗的，所以如果单单是用我们经验中的药物，将会导致感染用药越用越多，最后会加强滥用的可能性，对于控制院内感染更加不利[6]。克林霉素磷酸酯半合成的克林霉素衍生物，为窄谱抗生素，主要对革兰氏阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性。具有抑制痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等的生长作用。但是1个月的小儿不宜应用。4岁以内儿童慎用[7,8]。

总之，儿科感染用药的合理使用是全社会的问题，要加强感染用药合理使用制度的培训，积极做好皮试试验，提高感染用药合理使用率。

[1]朱会英,曹洪涛,韩丽萍,等.综合性医院感染用药应用调查分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志,2009,13(2):152.

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