临床药师的培养及管理

傅金海

据我国医院协会药事管理专业委员会统计，截止到2005年，我国医院对临床药师的需求数量大约在65000人左右，且这一数字仍以每年2000多人的幅度增加［1］。而培养合格的临床药师，已成为我国医学领域关注的重点。我院作为市级非营业性医院，加强临床药师的培养与管理，提高医疗水平，以便为患者提供良好的药学服务就显得尤为重要，现结合我院具体情况来进行分析与探讨。

1 临床药师的培养

1.1深入临床一线 药师在临床一线中，通过管理床位，了解患者的病情、用药转归、用药后有无不良反应、药品疗效好坏，才能对药物的疗效有直观的认识，也能及时发现药物可能存在的不良反应与风险，不断提高临床药学能力。叶晓芬等［2］也认为，临床药师的培养必须在病房，最好的教师是患者，课堂教学只是提供理论情况，不能真正的培养临床药师。只有让药师深入一线，通过对住院患者进行全程化药学监护，学会如何看患者，学会临床思维模式，药师才能转为临床药师。

1.2用药咨询 临床药师一项重要的工作就是为医师或患者提供用药咨询服务，尤其是对于新药上市，其安全性和不良反应尚不明确的情况下，临床药师更应主动承担相应的责任，及时为医师和患者排忧解难，解决他们的实际问题。如对于新药的安全性或不良反应无法明确的情况下，应当主动查阅相关文献后给予答复。值得一提的是，当前，我国医生对临床药师的工作存在理解上的误区，认为药师的主要作用是监督医生用药，在心理上可能会有一定抵触情绪，尤其是在双方发生意见分歧时，如对于药物剂量、不良反应、相互作用等问题，会立即询问身边的药师，认为药师应对药品的所有信息都已掌握，这就有可能会导致双方产生理解错误，不利于配合工作［3］。

1.3药品不良反应的监测 药品在使用过程中都会存在不良反应，如何减少药品的不良反应，提高用药安全，降低医疗风险是临床药师的任务。临床药师应当重视和收集在用药使用过程中存在的风险和不良反应，及时发放到临床一线，以减少不良反应的发生。如在心内科银杏叶片和地高辛片合用，银杏叶片可以使地高辛片的血药浓度升高而增加中毒的危险［4］。此外，丙磺舒与吲哚美辛合用时，吲哚美辛的不良反应发生率较单用时明显增加［5］。

1.4加强对处方的监控 药师应当加强对医师处方的管理，定期查检门诊的处方和住院部的病历，以便了解医生有无违规开处方、药物与适应证是否符合、药物配伍有无不合理的地方、在治疗过程中是否发生药品不良反应，发现问题及时解决问题，避免再次出同样的错误［6］。

1.5加强培训工作 药师应当定期加强培训工作，通过参与学术交流和专业培训，能提高其业务能力、掌握临床药学知识、更新药师的药学知识。

2 临床药师的管理

2.1定期查房 临床药师应当加强查房工作，每个星期内安排2～3次查房工作。查房前要熟悉病例基本情况，在查房时要发表个人观点，并书写查房记录。记录的主要内容包括临床医师的诊疗思路，治疗后的效果，还需记录临床医师关于用药问题的咨询和药师认为可能存在的用药不合理问题。对于这些问题，药师应当及时解决，并在病例中记录［7］。

2.2临床药师的绩效考核 为进一步客观、真实的对药师进行管理，我院也制定了相关的绩效考核标准，考核以月考核、季考核、年考核为主。考核内容主要以药师的业务能力、工作态度等为主，其考核结果与个人薪酬相关。通过细化考核项目，建立考核指标和相应的分值，并对药师的完成情况进行打分，得出业务考核总评分，客观真实的评价药师的工作质量，有利于调动其工作积极性，提高工作能力。

总之，从目前我国现状分析，临床药师的培养虽然取得一定成果，但也存在诸多问题。因此，要加强对临床药师的培养和管理工作，提高其工作能力，更好地为临床药学服务。

［1］叶颖，李志刚.江西省临床药师培训管理的实践.中国医院，2009，13(11):6-7.

［2］叶晓芬，蔡映云.再论临床药师培养中应处理好的几个环节.中国医院，2009，13(11):14-15.

［3］张淑兰，吴燕子，姚丽萍.我院临床药师工作模式探讨.兵团医学，2010，26(4):49-51.

［4］常明荣，李爱华，张晓霞.中成药的不合理应用必须引起足够重视.中国药业，2007，16(8):22-24.

［5］谢丹青，郭丰，王钧.医院药师审方的临床意义.中国现代药物应用，2010，4(10):212-213.

［6］金耀泉，李惠新.基层医院临床药师开展药品监控的方法探讨.当代医学，2009，15(5):29-30.

［7］楼伟建，韩钢，陈惠真.我院开展临床药学服务工作的做法和体会.中华医院管理杂志，2005，12(21):842-843.