谈医院绩效分配与和谐发展

陈健君

以我院绩效分配为例，就下列几方面谈谈体会与大家共勉。

1 我院绩效分配中存在的主要矛盾及影响

1.1 医护矛盾 医生认为自己的学历高，技术性强，科室的患者收治和创收全靠医生;护士认为，三分治疗七分护理，自己的工作量大而辛苦，护理服务收入占了科室收入的重要比例，尤其内科系统的患者治疗，除了用药全是护理服务收费，药品收入又不能计入科室收入，自己理所当然应该多体现绩效。

1.2 临床与医技之间的矛盾 在医技部门，如CT、彩超、检验等设备投入大的辅助检查科室，医疗业务收入比较高，产生的效益也比较多，往往绩效水平高过临床，容易引起临床科室的不满。

1.3 手术麻醉科和外科系统的矛盾 新的物价政策对各种手术的收费标准、麻醉费和材料费的收费标准等项目价格进行了重新规定，手术医生认为:手术麻醉科属于被动的辅助科室，虽然新的收费标准规定手术费和麻醉费的收费标准几乎相等。但手术医生付出的劳动多，承担的风险大，碰上大而难的手术，手术医生很辛苦，绩效水平理应高于麻醉医生;麻醉医生认为，没有麻醉医生的麻醉配合，外科医生则无法手术，麻醉医生多体现绩效属于正常。

1.4 内、外科系统的矛盾 内科系统是任何医院存在而不可缺少的基础科室，为外科患者的手术和治疗保驾护航，绩效水平不应比外科系统低;外科系统则认为，外科治疗的见效快，科室的经济收入高，个人回报比内科系统高是应该的。

1.5 行政后勤部门与医疗部门的矛盾 行政后勤部门不直接创收，但行政后勤部门好比一根线，各医疗部门好比无数颗珍珠，只有用线把珍珠穿起来，成为项链后，才能体现珍珠的价值，即管理出效益。医疗部门认为:是医疗部门挣钱将管理部门养起来，没有医疗部门的创收就没有行政后勤部门的存在，医疗部门的绩效水平应远高于行政后勤部门。

2 加强绩效分配的信息反馈，及时处理绩效分配中产生的矛盾，促进医院的和谐发展

绩效分配牵扯个人的切身利益，在分配中产生矛盾是正常现象［1］。因此，医院一方面坚持“效率优先，兼顾公平”的分配原则，采取适合本单位的分配模式进行分配，另一方面，可以通过“一对多”或是“一对一”的面谈方式与相关科室的负责人和员工进行绩效分配的信息反馈，共同处理绩效分配中产生的矛盾，使大家齐心协力，共同促进医院的和谐发展。具体如下:

2.1 为了更好地贯彻卫生部下发的文件精神-药品收入不能计入科室收入，不能开单提成等规定，医院根据不同专业的临床科室，在制定分配政策时区别对待。内科系统的治疗手段有限，主要靠药物治疗，科室收入有限;外科系统靠手术治疗，治疗手段多，经济效益相对较好，从效率与公平的角度出发，内科系统的绩效分配政策略优于外科系统，使内、外科系统的积极性都得到了保护。

2.2 医技部门是医院的检查窗口，是医院设备投资的密集区，一方面，加快设备成本的回收，另一方面，医技部门辅助检查质量和服务质量的好坏，关系到医院临床科室对患者治疗方案的正确与否以及社会效益的好坏。保持医技系统绩效分配政策的稳定性，是保护医技部门工作热情的重点，因此，医技系统绩效分配政策只能略低于临床系统，如果出现医技部门绩效水平连续高于临床工作量最大的科室，则通过调节支出来调节绩效水平。

2.3 门诊是患者到医院就诊的第一窗口，患者的流动性很强，从挂号到医生、护士再到收费员的服务质量，关系到医院的整体形象，搞好门诊系统的绩效分配也是非常重要的。门诊系统不同于临床和医技部门，它有其特殊性，工作量大，但经济效益不好，则采取不同的科室运用不同的分配政策，如中医、儿科这种连工资都挣不够，但又不能缺少的科室，在分配时，则采取注重工作量，而轻经济收入的分配方式进行分配。

2.4 行政后勤的奖金分配 行政后勤部门不直接创收，但是医院维持运转的枢纽［2］。行政后勤部门的绩效分配以前是拿临床科室的平均奖，典型的吃大锅饭，大家的积极性不高。2004年将行政后勤的绩效分配与其产生的成本支出(含行政人员的工资)挂钩，并实行系数分配，使不同岗位、不同级别的人员得到了相对公平的劳动报酬，激发了行政后勤部门人员的工作热情，达到了绩效的杠杆调节作用。

3 强化绩效的分配管理，提高医院整体实力

我院属于航空工业部部属的行业医院，不同于卫生部门直管的三甲医院具有技术力量强、经济实力雄厚的优势，要想在市场竞争中站稳脚跟，则需在合法、不违反财经纪律的条件下，充分应用绩效分配这个经济杠杆来调动大家的工作积极性，鼓励科室积极开展新项目，使用新技术，努力提高技术性劳务收入在科室总收入的比重，节约成本，提高收入的含金量，为医院的发展奠定物质基础，从而更好地发展医院［3］。

［1］谷书堂.社会主义市场经济理论研究.中国时代经济出版社，2005:138.

［2］汪军洪.当前部分医院奖金分配中存在的问题及对策.中国现代医学杂志，2002，12(21):99-101.

［3］马新丽，冯世生.浅谈医院奖金分配模式.卫生经济研究，2007，12:43-44.