手足口病的护理

何惠娜

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，易感人群为5岁以下儿童。本病一年四季均可发病，夏秋季为流行季节，6～8月最多，临床表现以发热，口腔黏膜、手足远端等部位出现斑丘疹或疱疹为特点，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

1 临床特征与传播方式

1.1临床特征 急性起病，发热;口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。

1.2传播方式 主要通过人群间的密切接触进行传播。唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具等，经口传播，与患者同居一室最易被感染。被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，以飞沫形式，经呼吸道可以感染新的易感者。

易感人群:人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。

2 护理

2.1消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，患儿应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通、温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出患儿房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2.2饮食营养 患儿宜卧床休息1周，多喝温开水，患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

2.3口腔护理 患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

2.4皮疹护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。

因为手足口病的感染主要是病毒的感染，针对病毒，目前来说我们还是以支持疗法为主，没有什么特别针对性的治疗，也提倡用病毒唑，但是总的来说效果都不是很理想。因为抗病毒药一般在发病24～48 h前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用这些抗病毒的药物。总的来说，还是要提高孩子本身的抵抗力，如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。身上的皮疹主要是保持干净、清洁，不要让皮肤受到二次感染，这是最主要的，如果没有任何的并发症出现，一般情况下，孩子在很好的护理氛围中，5～7 d都可以痊愈。