阴囊特发性钙质沉积症2例

李奇孟 方伟杰 缪江伟 (温州医学院附属第三医院 325200)

2008年2月至2008年9月我院收治阴囊特发性钙质沉积症2例，现将诊治及随访情况报道如下：

1 临床资料

例1 男性，45岁，发现阴囊皮肤多发肿物10余年。10余年前无明显诱因下阴囊皮肤出现多个绿豆大小的肿物，质地偏硬，无任何自觉症状。后肿物逐渐增多、增大，部分融合，局部有瘙痒感，部分病变破溃后有白色乳酪样物质排出，应用抗生素后好转。否认家族中有类似疾病史。入院查体：阴囊皮肤多发肿物，边界清，绿豆至豌豆大小不等，无活动性，部分融合呈分叶状，主要集中在右侧阴囊前部，质硬，无压痛，无破溃。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血清钙及血清磷水平均无异常。手术方式：行肿物切除及阴囊成形术，术中将右侧阴囊前部肿物聚集处约3cm×4cm范围阴囊皮肤整块切除，余肿物逐个切除，切除深度至阴囊肉膜层。术后病理诊断：阴囊特发性钙质沉积症。术后随访36个月，肿物无复发，阴囊形态良好。

例2 男性，53岁，发现阴囊皮肤肿物10个月。10个月前无意中发现阴囊皮肤有一绿豆大小的肿物，质地偏硬，无任何自觉症状。后肿物逐渐增大，入院时约花生米大小，无瘙痒感，无破溃。否认家族中有类似疾病史。入院查体：阴囊中缝处近阴茎根部皮肤可触及一花生米大小肿物，边界清，无活动性，质硬，无压痛，无破溃。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血清钙及血清磷水平均无异常。手术方式：行阴囊皮肤肿物切除术，切除深度至阴囊肉膜层。术后病理诊断：阴囊特发性钙质沉积症。术后随访29个月，肿物无复发，阴囊形态良好。

2 讨论

阴囊特发性钙质沉积症是一种少见、良性的皮肤病，是特发性皮肤钙质沉积症中最常见的类型，特征性表现为阴囊皮肤上发生无痛、坚实的丘疹或结节、肿块，溃破后排出乳酪样物质[1]。本病常发生于20～40岁的男性，Saad曾报道年龄最小患者9岁，最大85岁。本组病例与文献报道一致。其组织病理可见大小不等的钙化团块，苏木精-伊红染色呈深蓝色，Von Kossa染色呈黑色，大的沉积物周围可出现异物反应及炎性细胞浸润[2]。引起钙盐沉积的原因有多种，如钙磷代谢障碍时的高钙血症、甲状旁腺功能亢进、系统性硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等，原因不明的称为特发性钙质沉积症。本组2例无明显钙、磷代谢异常及原发疾病表现，可诊断为阴囊特发性钙质沉积症。

目前，阴囊特发性钙质沉积症的治疗以手术为主，也可以用激光、电灼、冷冻等方法治疗。也有作者提出磷酸纤维素结合低钙饮食及依地酸钙钠对部分病人有效[3]。Yahya等[4]认为，手术的适应证一般为有瘙痒症状、可排出白色物质及有美观需求的患者。该病皮损可以单发，亦可以多达百余个，具体分布情况因人而异，故手术方式也需个体化：①单个皮损首选手术切除[3];②多发但部分呈片状群集孤立样分布的皮损，可以选择行肿物切除及阴囊成形术[5];③多发且均为散在分布的皮损，可以选择较大的皮损予以分批切除[6]。阴囊特发性钙质沉积症是一种皮肤病变，病灶切除深度到达阴囊肉膜层即可完整切除病灶;而阴囊壁的血运非常丰富，阴囊皮肤具有很强的伸缩性。因此，对于大部分病例（除外上述第3种情况），可以行手术切除全部皮损，但术前需为阴囊成形做好规划。对于片状群集孤立样分布的皮损，可以在不影响阴囊成形的前提下选择行局部含病灶皮肤整块切除，以节省手术时间，如例1。术中我们对阴囊局部适度加温，使阴囊皮肤得以伸展，最大限度地保留了正常皮肤，术后阴囊外观良好。单发或少数几个皮损可以在局麻下进行，多发皮损宜在持续硬膜外麻醉下进行。

[1]Odom RB，James WD，Berger TG.Andrews’diseases of the skin:Clinical ematology[M].ed9.New York Saunders，2000:661.

[2] 刘莉萍，范卫新，张美华，等.特发性阴囊钙沉着症1例[J].临床皮肤科杂志，2005，34（6）:390.

[3] 汪治国，曾碧兰，袁伟.特发性阴囊钙沉着症8例[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(11):696.

[4]Yahya H，Rafindadi AH.Idiopathic scrotal calcinosis：a report of four cases and review of the literature[J].Int J Dermatol，2005，44（3):206-209.

[5] 杜永强，钱永，徐自立.特发性阴囊钙质沉积症2例报告[J].中华男科学，2004，10(3):233-234.

[6] 李建红，苏春英，王传珍.阴囊特发性皮肤钙沉着症1例[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（9）:774-775.