疑饮酒后静脉滴注血塞通致过敏性休克1例

黄建中 (浙江临安市於潜镇社区卫生服务中心 311311)

1 病历摘要

患者男性，53岁，农民，因脑供血不足于2011年2月19日来我处就诊。门诊给予5%葡萄糖注射液250ml+血塞通注射液400mg(云南植物药业有限公司，国药准字Z53020137，批号20100301)静脉滴注，滴速30滴/min，每日1次。连续使用两天，患者未出现不良反应症状，当第三天再次使用上述药物约15min后，患者突然出现意识丧失、口吐白沫、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉搏细弱，测P 114次 /min，R 28次 /min，BP 47/22mmHg，考虑为过敏性休克。立即停用该药，置患者于平卧位，给予吸氧，分别先后静脉推注肾上腺素注射液0.5mg、地塞米松注射液10mg，3min后再次静脉推注肾上腺素注射液0.5mg，5min后患者意识逐渐恢复，呼吸较前平稳，脉搏较前有力，面色转为红润。此时测T 35.8℃，P 88次/min，R 22次 /min，BP 102/64mmHg，给予 5%葡萄糖注射液250ml+地塞米松注射液5mg+维生素C 2000mg静脉滴注维持，约半小时后患者基本恢复正常。

补充询问病史，患者既往无心血管、癫痫病史，无药物、食物过敏史。自述平时有饮酒嗜好，一般每天中、晚餐各饮白酒150ml左右，本次诊疗期间未用过其他药物，输液第一、二天因身体不适未曾饮酒，第三天自觉病情好转于输液前1小时饮用白酒约150ml。复核该药系有效期内，配药、输液严格按操作规程执行。

2 讨论

血塞通注射液是从中药三七中提取的有效成分三七皂苷制成的灭菌水溶液。其功效为活血祛瘀、通脉活络，具有扩张血管、清除自由基、改善血黏滞性和高凝状态作用，因而广泛应用于治疗心脑血管疾病。该药在临床上偶见有头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、皮疹等不良反应，且多较轻微，出现过敏性休克较为罕见。笔者根据该患者用药过程中、用药后出现的临床症状及抢救治疗效果判断，其过敏性休克虽不能完全除外血塞通注射液引起，但很可能与患者饮酒后使用该药有关。食用白酒的主要成分为乙醇，本例出现的过敏性休克是否因乙醇与血塞通相互作用后导致，有待探讨。通过本案例，笔者认为，应避免患者酒后使用该药。