泌尿科男性就诊者479例尿道外口分泌物沙眼衣原体感染情况调查

王建方 周惠耕 周云雪 ( 宁波市鄞州区横溪中心卫生院 353; 奉化市康复医院)

生殖道感染（RTI）干预工程是预防医学的重要内容之一。为探索包皮过长与生殖道沙眼衣原体（Ct）感染的关系，我们对泌尿科男性就诊者尿道外口分泌物Ct感染情况进行调查，现将调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2005年3月至2010年5月来我院泌尿科门诊就诊的男性479例，包括婚前咨询、不孕不育、包皮炎、龟头炎、尿道感染、前列腺炎和女方查诊有Ct感染等。年龄18～62岁，其中＜20岁55例（11.5%），20～50岁316例（66.0%），＞50岁108例（22.5%）。已婚311例（64.9%）。职业：学生124例（25.9%），工人187例（39.0%），农民104例（21.7%），其他64例（13.4%）。包皮过长188例（39.2%），其中接受包皮环切术39例；非包皮过长291例（60.8%）。受检者中有不洁性交史62例（12.9%），女方近6个月查诊有Ct感染45例（9.4%）。

1.2 方法 受检者均自愿接受尿道外口分泌物衣原体检测，近7～10天未应用各类抗菌药。Ct检测试剂为上海凯创生物技术有限公司或珠海丽珠试剂股份有限公司产品。采样步骤：由外尿道口轻轻缓慢插入男子专用无菌棉花拭子，插入2～3cm保留1～2分钟，如需同时采集支原体等标本者，先取送衣原体标本。包皮过长者须先上翻包皮，充分显露外尿道口再取标本。对包茎者采样时，用手指固定阴茎，避免触碰包皮。

2 结果

2.1 不同人群Ct检测结果 Ct检测结果呈阳性：农民45例（43.3%，45/104），工人30例（16.0%，30/187），学生9例（7.3%，9/124），其他职业18例（28.1%，18/64）。

2.2 不同组Ct检测结果 Ct检测结果呈阳性：包皮过长组62例（33.0%，62/188），非包皮过长组40例（13.7%，40/291），包皮环切组4例（10.3%，4/39）。

2.3 其他情况 有不洁性交史的62例中，Ct检测结果呈阳性24例（38.7%）。女方有Ct感染的45例中，Ct检测结果呈阳性27例（60.0%）。

3 讨论

3.1 Ct的感染率 Ct是一类介于病毒和立克次体之间的原核微生物，很少从正常男性尿道中分离出来，多发生在20～24岁，95%以上由不洁性交传播，被认为是非淋病性尿道炎（NGU）、附睾炎、慢性前列腺炎和男子不孕不育的重要病因之一。Ct感染可导致沙眼、泌尿生殖道特别是下尿路各种感染、肺炎、性病淋巴肉芽肿等[1]。世界卫生组织估计每年约有9200万新病例感染Ct[2]，不仅增加了患者的精神心理负担，还会影响夫妇感情、生活和工作。

3.2 包皮过长与Ct感染的关系 本文结果显示，包皮过长组Ct感染率明显高于非包皮过长组，表明Ct感染可能与包皮过长相关。众所周知，包皮过长是常见现象，包皮环切术也是泌尿外科最常见手术。因包茎和（或）包皮过长常不易清洗，包皮的内面较外面潮湿，污染物容易残留，导致病原菌感染、生长和繁殖。包茎患者包皮的内面长期与龟头粘连，呈污浊状态，不可避免地增加了Ct等感染机会。如果平时很少洗澡、不洁身自爱或女方有Ct感染等，龟头和包皮处在反复、连续、长期的污染和感染环境下，为Ct等感染创造了条件[3]。本组资料显示，有不洁性交史者Ct感染率为38.7%，而女方有Ct感染导致男子感染率高达60.0%，受检者中以农民的Ct感染率最高。张红烨等[4]报告，包皮过长会增加自身与配偶的泌尿生殖道感染机会。因此，对Ct感染的诊治，应夫妇共检同治。本文结果还显示，行包皮环切术组Ct感染率为10.3%，远低于包皮过长组的33.0%，表明切除过长的包皮可能会有效预防Ct感染。此外，包皮环切对预防艾滋病感染有其重要意义。

[1]万长春，汪泓，郝宝金，等.沙眼衣原体感染与生精细胞凋亡[J].中华男科学杂志，2003，9（5）：350-351.

[2]Norman J.Epidemiology of femal genital Chlamydia trachomatis infections[J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2002，16（6）：775-786.

[3]尹宁，杨珍，陈学俊.包皮过长与配偶生殖道炎症的关系[J].中国男科学杂志，2005，19（2）：65.

[4]张红烨，陆金春，黄宇烽.男性沙眼衣原体感染的研究进展[J].中华男科学杂志，2003，9（6）：466-467.