阿奇霉素致哮喘样发作2例报告

谢 洪 (浙江余姚市第四人民医院 315470)

阿奇霉素在儿科中应用日益广泛，但其过敏反应给临床带来了医疗隐患，需引起大家高度重视。笔者现将临床遇到的阿奇霉素静脉滴注致哮喘样发作2例报道如下：

1 病历摘要

例1 患儿男，4岁，既往有“青霉素过敏史”，否认哮喘史，因发热伴咳嗽2天来诊。查体：T 39℃，咽红，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。拟诊为急性支气管炎，给予阿奇霉素0.125g加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。输液到约30分钟时，患儿突然出现呼吸急促，两肺闻及哮鸣音，哮喘样发作，颈部出现荨麻疹，疑阿奇霉素过敏。立即停用该药，并予吸氧，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪6mg肌内注射，约30分钟后症状好转。后改用氨曲南抗感染，未见不适，次日随访患儿情况良好。

例2 患儿女，7岁，既往无“青霉素过敏史”，否认哮喘史，因发热伴咳嗽3天来诊。查体：T 38.5℃，咽充血，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。胸片示支气管炎，给予阿奇霉素0.2g加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。患儿第1天无不适，第2天同样剂量静脉滴至余量100ml时，突然出现呼吸急促，烦躁不安，两肺闻及广泛哮鸣音，哮喘样发作，疑阿奇霉素过敏。立即停用该药，并予吸氧，地塞米松8mg静脉推注，盐酸异丙嗪10mg肌内注射，约1小时后症状好转。换用氨曲南抗感染，次日随访患儿无特殊不适。

2 讨论

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，常见的不良反应为胃肠道反应、皮疹、肝损害等，也有静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克的报道[1]。本文2例均为静脉滴注阿奇霉素诱发哮喘样发作，其机制可能与速发型变态反应有关[2]。阿奇霉素进入体内作为抗原致敏机体，当再次接触时促使机体释放活性物质如组胺、缓激肽等，导致支气管痉挛，诱发哮喘样发作，给予抗过敏治疗后好转。

笔者在此提醒临床医生，在使用大环内酯类抗生素时也应重视其过敏反应，尤其对有过敏体质或者短期内重复用药的病例更应慎重。如出现过敏反应，则立即停药，给予相应的救治措施，且避免再次使用。

[1]刘晓莉.静滴阿奇霉素致过敏性休克1例[J].中国实用儿科杂志，2006，21(4):304.

[2]冯益真，李颖，董琰.阿奇霉素过敏反应12例报告[J].儿科药学杂志，2008，14(6):31.