2008年某医院乙型肝炎病毒感染情况调查

王爱香 武金石 马丽萍 (山西省汾阳医院 032200)

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是当前危害我国居民健康最严重的传染病之一。乙肝发病率始终位于法定传染病的前三位。医务工作者为高危人群，2008年3-8月我们对本院职工的乙肝感染情况进行了流行病学调查。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 本院30岁以上所有职工，包括高、护校教师，30岁以下重点部门工作人员，包括临时工、合同工。共调查750人，其中男性253人，女性497人。

1.2 检查方法 取调查对象空腹新鲜血清3ml，检测肝功能及乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体抗-HBs、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体抗-HBe、乙肝核心抗体抗-HBc。采用酶联免疫检测法与ELISA法进行检验。

1.3 乙肝感染定义 本次调查的乙肝感染包括现症感染，即大三阳、小三阳和HBsAg阳性(除外乙肝疫苗注射导致的单纯HBsAg阳性);既往感染，即乙肝病毒标记物中任一项指标阳性。

2 调查结果

2.1 不同性别乙肝感染情况 750名调查者中检出乙肝感染159例(21.2%)，其中男68例(26.9%，68/253)，女91例(18.3%，91/497)。男性乙肝感染率明显高于女性，差异有统计学意义(χ2=7.37，P＜0.01)。

2.2 不同年龄乙肝感染情况 750人中20岁～，87人，乙肝感染9例(10.3%);30岁～，282人，感染56例(19.9%);40岁～，222人，感染51例(23.0%);50岁～，159人，感染43例(27.0%)。乙肝感染率有随年龄增加而升高的趋势。

2.3 不同职业乙肝感染情况 750人中医疗人员172人，乙肝感染48例(27.9%);护理249人，感染56例(22.5%);检验48人，感染12例(25.0%);放射25人，感染5例(20.0%);药剂33人，感染6例(18.2%)；行政77人，感染13例(16.9%);工人47人，感染6例(12.8%);其他99人，感染13例(13.1%)。上述职业中以医疗人员的乙肝感染率最高，其次为检验人员，护理人员居第三位。

2.4 不同科室乙肝感染情况 750人中手术科室234人，乙肝感染55例(23.5%);非手术科室171人，感染35例(20.5%);医技科室106人，感染22例(20.8%);其他239人，感染47例(19.7%)。上述科室中以手术科室的乙肝感染率最高。

3 讨论

本次调查发现：①男性感染率高于女性。笔者分析，因男性吸烟、饮酒、外出就餐的机会多于女性，所以感染乙肝病毒的几率高。②年龄分布中以50岁及以上人群感染率最高。笔者分析，这可能与此年龄段的人群接触临床时间长于其他年龄段有关，而且这部分人多为60年代出生人群，对乙肝的防范性较差，也未进行乙肝疫苗的接种，抵抗力也相对较低。③职业分类中护士的感染率低于医生。此次调查的护士，年龄多在20～30岁，而本院40岁以上的护士多数都脱离了临床工作，所以感染率相对较低。④科室分类中手术科室工作人员乙肝感染率大于非手术科室。这与手术科室医务人员接触病人的体液相对较多，发生锐器伤的几率较大有关。

笔者建议，医务人员应当充分认识职业暴露的危害，在工作中要防范危险因素可能对自身造成的损害，增强自我保护意识，减少医务人员因职业暴露而感染乙肝的机会。要认真执行各项规章制度，如消毒隔离制度、污物及检验标本放置及处理制度等；完善各项操作规程及防护措施，如：正确洗手、正确穿脱隔离衣。对可能接触血液、被血液污染的体液、其他体液，或可能被刺伤的医务人员均应注射乙肝疫苗。

医务人员发生乙肝职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。若有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%碘附消毒，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净，并尽早注射乙肝免疫球蛋白提供暂时性的被动保护。