儿童白果中毒20例的急救护理

刘凤平 (浙江长兴县人民医院 313100)

白果俗称银杏果。它除含淀粉、蛋白质、脂肪外，还含有银杏酸、银杏酚等有毒物质，对胃肠道黏膜有刺激作用，还可作用于神经系统，引起末梢神经障碍。生食或食用加热不透的白果达一定量时可发生中毒，年龄愈小，中毒的几率愈高。我院自2003年2月至2009年3月收治白果中毒患儿20例，现将急救护理体会介绍如下：

1 临床资料

20例患儿男12例，女8例；年龄3～15岁。发病前均有进食白果史，数量4～15颗，表现为呕吐、腹痛、腹泻、精神不振等，其中6例(30.0%)发生惊厥。20例均抢救成功，3～9天治愈出院。

2 急救护理

2.1 清除胃内容物的护理 一旦发生中毒，立即用1∶5000高锰酸钾溶液或温的生理盐水洗胃，温度一定要保持在25～38℃，过高可导致血管扩张，促进毒物吸收，过低又会导致胃部肌肉痉挛。洗胃一定要早要彻底，洗胃毕经胃管注入20%甘露醇70～200ml或用硫酸钠导泻。洗胃过程中要严密观察患儿的生命体征、意识和瞳孔变化，及早发现循环衰竭、呼吸衰竭的征象。

2.2 静脉通路的建立 要迅速建立静脉通路，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，给以解毒、解痉、利尿等急救措施，保证各种药物正确应用。

2.3 抽搐的护理 一旦发生惊厥，立即保持患儿侧卧位或平卧位，头偏向一侧，压舌板置于上下臼齿之间，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧。迅速给予10%的水合氯醛按0.5ml/kg保留灌肠或地西泮(安定)针剂静脉推注，必要时快速输入20%甘露醇来减轻脑水肿。上述6例惊厥患儿因及时止惊，未发生并发症。

2.4 饮食护理 患儿发生抽搐时暂禁食，洗胃24小时后，先从进食流质逐步过渡到高热量、高蛋白、易消化的普通饮食。

2.5 心理护理 白果中毒发病急，症状明显，家长恐惧不安，必须给予家长解释安慰和必要的心理支持。对于年长患儿应多关心多沟通，减少患儿的恐惧心理。