体外高频热疗、中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察

614200 成都军区峨眉疗养院 李宁

膝关节骨性关节炎是常见的退行性疾病，其病理特征为关节软骨的损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增加的退行性病变。随着我国人口结构的老龄化，该病的发生率日趋上升，我们采用体外高频热疗、中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎32例，疗效满意。现报告如下。

1 一般资料

32例患者，男性11例，女性21例；年龄30～61岁；病程3个月～2年；其中一侧膝关节发病24例，双侧膝关节同时发病8例。

2 方法

2.1 体外高频热疗法 采用RF-001型体外高频热疗机，该机特有高频率的射频电磁波(30.32 MHz)，穿透力强，直达关节病变组织。患者仰卧位，双膝关节并拢，调整好电极间的距离(如果是单侧膝关节患病只治疗患侧膝关节)，1次/d，30 min/次，10次为1个疗程。

2.2 中药熏蒸法 用亮达医疗器械有限公司产DXZ-1型电脑中药熏蒸多功能治疗机，选择腿部熏蒸部位。取当归20 g、杜仲15 g、红花20 g、细辛15 g、川乌10 g、草乌10 g、乳香15 g、没药15 g、附子10 g、川牛膝15 g、伸筋草20 g、透骨草15 g，装袋封口，将药袋放于储药槽内，加水没于药袋，浸泡2 h。打开电源开关，调整温度在45～50℃加热，患者平卧于熏蒸床上，将双下肢放入熏蒸仓内，这样始终保持双下肢局部恒温，每次熏蒸30 min，1次/d，10次为1个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准 治愈：膝关节疼痛消失，功能完全恢复；显效：膝关节疼痛明显减轻，功能基本恢复；无效：膝关节疼痛治疗前后症状无改变。

3.2 结果 32例患者中，治愈21例，占65.6%；显效11例，占34.4%；无效0例。疗次不超过5次，显效5例；疗次在5次以上，不超过15次，治愈8例，显效6例；疗次在15次以上，不超过2个疗程，治愈13例。

4 讨论

膝关节骨性关节炎的发病主要是在力学因素和生物学因素共同作用下，软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨三者降解和合成代谢失衡[1]。在创伤、代谢及遗传等因素影响下，软骨磨损或代谢异常，引起细胞吞噬反应，导致滑膜炎和渗出，滑膜产生的炎性因子又加速软骨的破坏，以此循环。透明质酸钠为关节滑液及软骨的主要成分，在炎症过程中白细胞产生的氧自由基降解玻璃酸钠，滑膜炎性渗出稀释滑液，使关节液玻璃酸钠的相对分子质量和浓度均降低。同时关节腔内的分解酶增加透明质酸的分解，使得关节润滑作用进一步下降，从而失去透明质酸对关节软骨的保护作用，关节软骨进一步破坏、退变，出现关节肿胀、疼痛、活动障碍、骨关节滑膜自身免疫性损害再难以避免[2]。

用中药熏蒸和体外高频热疗治疗膝关节骨性关节炎是药物和热作用的有机结合。在热作用下，可使皮肤温度升高，扩张局部的毛细血管，加速血液循环，促进新陈代谢，增加药物的渗透能力，从而促进了膝关节处皮肤对药物的吸收，促进了血液和淋巴液的循环。中药熏蒸活血舒筋方中的川乌、草乌、红花、细辛能搜风胜湿、散寒止痛、温通经络、活血止痛为之主药；加上乳香、没药、附子、川牛膝等能祛淤、活血、消肿、止痛；伸筋草、透骨草能舒筋活血，温通经脉，诸药配伍，共奏活血祛淤、消肿止痛、温通经络、舒通筋络之功。中药熏蒸渗透力强，药物吸收完全，药效发挥充分[3]。现代药理研究表明[4]，以上中药具有镇痛、抗炎、促进局部血液循环、缓解局部疼痛、促进钙质沉积等作用。体外高频热疗的治疗，用射频电磁场作用人体时，将电极间的膝关节加热(内生热)，并通过高频电磁场的效应，达到增强血液循环、改善局部代谢、降低肌肉及结缔组织张力、提高白细胞的吞噬能力、调节免疫功能的作用，对机体组织的亚急性、慢性炎症及无菌性炎症有较好的疗效。以上两种方法联合使用，既能针对病因治疗，又能改善病理变化。

[1]余海洪，张长杰.静磁场与游泳运动对鼠膝骨关节炎软骨的作用[J].中国康复医学杂志，2009，24(8)：702-708.

[2]章岩，邢章民，孙国剑.早期减重步行训练等运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2009，24(9)：854-855.

[3]许伟东，刘家富，钱红，等.脉冲电磁场治疗骨延迟愈合的临床分析[J].中国康复医学杂志，2006，21(5)：440-441.

[4]庞思思，陈喜志，吴珍珍，等.超激光并中药熏蒸对胫骨骨折延迟愈合的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24(11)：1045.