卫生部门公务员与医务人员艾滋病知识态度的对比分析

康丽娜，张爱莲，董海原

（1.山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 030001；2.山西省卫生厅，山西 太原 030013）

艾滋病在世界范围内的广泛蔓延已成为近30年来严重困扰和威胁人类健康与生命安全的突出社会问题[1]。卫生部门公务员与医务人员在艾滋病防治工作中扮演着重要的角色，前者是政策的制定者，是掌握权力和资源的人[2]，后者是为HIV感染者/AIDS患者提供咨询及治疗的执行者,是健康教育的传播者[3]，他们对艾滋病相关知识的掌握程度和对HIV感染者/AIDS患者的态度将直接影响艾滋病防治工作的进展,也将间接影响 HIV感染者/AIDS患者的生活质量[4]。本研究以山西省卫生部门公务员与医务人员为对象，了解两组人群HIV/AIDS知识的掌握程度及对HIV感染者/AIDS患者的态度。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样的方法从山西省卫生部门随机抽取公务员员132人，医务人员305人。

1.2 调查方法

采用问卷调查的方法收集资料，先设计问卷，在调查前做了定性调查和问卷的预试验，并根据定性调查和预试验的结果对问卷进行修改。问卷调查时由调查员先介绍调查目的和程序，说明参加调查的自愿性原则和调查结果的保密性原则。调查由被调查者独立匿名填写当场收回。

1.3 资料整理与统计分析

问卷收回后检查其完整性、逻辑性和一致性。用SPSS13.0统计软件建立数据库，进行描述性统计和2χ检验。

2 结果

2.1 调查对象的人口学特征

卫生部门公务员132人，年龄22岁～59岁，平均年龄 37.93±8.342岁；文化程度大学及以上文凭占96.9%。医务人员305人，年龄19岁～55岁，平均年龄30.67±7.566岁；文化程度大学及以上文凭占92.2%。

2.2 艾滋病知识知晓情况

在调查的305名医务人员中，93.1%知道“外表不能判断艾滋病病毒感染者”，而在132名公务员中，这一比例为97%。医务人员中78.4%知道“艾滋病没有治愈的药物和方法”，公务员中这一比例为95.5%，卡方检验发现两者差别有统计学意义（2χ=19.562，P＜0.01）。

医务人员和公务员对艾滋病主要传播途径(共用注射器、性接触、血液、母婴)知识的总知晓率为 99.3%和 98.0%，差别无统计学意义。而对“共用牙刷、剃须刀”的知晓率为83%和73.5%，差异有统计学意义（见表1）。非传播途径知识医务人员总知晓率为 70.8%，公务员为88.5%，差别有统计学意义（2χ=79.161，P＜0.01）。其中，医务人员对“共用浴池”、“蚊虫叮咬”、“共用马桶”三题的知晓率最低，分别为：46.9%、56.1%、63.9%（见表2）。

表1 滋病传播途径知识的知晓情况

表2 艾滋病非传播途径知识的知晓情况

两人群对艾滋病预防知识的知晓率较高，90%以上的医务人员和公务员知道“正确使用安全套”、“不与别人共用注射器”、“使用严格检测血液”能预防艾滋病，但是对“已感染HIV的母亲产后避免母乳喂养”、“已感染HIV母亲在怀孕期间服用特定药物”的知晓率较低，均在70%和50%以下（见表3）。

表3 艾滋病预防知识的知晓情况

2.3 对HIV感染者/AIDS患者的态度

在调查的305名医务人员和132名卫生部门公务员中，超过80%支持HIV感染者/AIDS患者享有“隐私权”、“正常工作和生活的权利”、“治疗的权利”， 但不到一半人表示会“购买感染者家生产的商品和副食品”。此次调查发现47.9%的医务人员和68.2%卫生部门公务员不支持“HIV感染者/AIDS患者应该与健康人群隔离”这一观点（见表4）。

3 讨论

本次调查显示卫生部门公务员与医务人员对艾滋病主要传播途径知识的掌握程度较好，知晓率达98%以上。但对日常生活中的具体行为，如：共用牙刷、剃须刀，母乳喂养等行为存在误解，这与国内其它研究结果相似[5～6]，提示今后的健康教育应加强对具体行为的宣传教育。此外，与卫生部门公务员相比，医务人员对艾滋病相关知识的掌握程度总体较低。对于艾滋病一般知识和非传播途径知识,存在模糊甚至错误的认识。

卫生部门公务员与医务人员对HIV感染者/AIDS患者还存在一定的歧视。在本次调查中，尽管 90%左右的人知道“同桌吃饭”不会传播艾滋病，并同意“HIV感染者/AIDS患者同样享有正常工作和生活的权利”，但仅有41.7%的卫生部门公务员和34.8%的医务人员愿意“购买感染者家生产的商品和副食品”。可见，在艾滋病健康教育工作中，消除歧视、改变行为要比普及艾滋病相关知识困难得多，而艾滋病的防治最终还是要依赖态度与行为的改变[1]。因此有关部门应积极探索态度、行为改变的影响因素，通过环境因素引导和支持促使其态度、行为的改变，减少艾滋病歧视，为HIV感染者/AIDS患者营造一个开放的、宽容的环境。

表4 对HIV感染者/AIDS患者的态度

卫生部门公务员对艾滋病相关知识的掌握程度以及对HIV感染者/AIDS患者的态度都优于医务人员。医务人员因缺乏 AIDS职业防护知识和技能，导致过高估计AIDS职业暴露风险，造成对AIDS及其患者的恐惧心理，在接触AIDS患者时表现出过度防护，使得AIDS患者产生被隔离感和被歧视感[7]，从而妨碍艾滋病防治工作的进展。有研究显示，医务人员对HIV阳性患者的歧视已经成为阻碍HIV阳性孕妇寻求产前医疗服务最重要的障碍之一[8]。因此，加强医务人员防护知识教育尤为重要。各级医院应积极开展艾滋病防治知识和技能培训，不断强化防护知识和技能，使医务人员充分认识自身防护的重要性,有效预防职业暴露危害的发生。

[1]刘文文,姜润生,李 伟,等.云南省部分城镇社区居民艾滋病KABP的现状调查[J].卫生软科学,2009,23(2):164-167.

[2]靳 薇.党政领导干部对艾滋病歧视的调查结果分析[J].中国艾滋病性病,2005,11(2):88-90.

[3]任正洪,牛彦锋.北京部分医务人员的艾滋病知识、态度、行为(KAP) [J].中国健康教育,1998,10:12-15.

[4]孙 静,袁 艇,谭晓东,等.艾滋病诊疗机构工作人员的艾滋病知识和态度分析[J].公共卫生与预防医学,2006, 17(5): 65-66.

[5]赵本华,秦 丹,黄守杰.城乡居民和公务员艾滋病知识态度行为调查分析[J].性病与艾滋病防治,2007,21(7):34-37.

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[7]绳 宇.正确的职业防护在反对艾滋病歧视中的作用和意义[J].中华护理杂志,2007,42(12):1072-1074.

[8]汪 媛,张孔来.医疗服务过程中艾滋病相关的耻辱与歧视[J].生殖医学杂志,2006,15(1):67-70.