彩超诊断甲状腺峡部和左叶缺如1例
2011-02-08大同市同煤集团二医院功检科山西大同037031
中国临床医学影像杂志 2011年5期
任 芳(大同市同煤集团二医院功检科,山西 大同 037031)
病例 男,42岁,因体检发现颈部两侧不对称就诊,既往无手术史。体查:颈部右侧可触及一包块,随吞咽上下移动,边界清、质软、听诊无杂音,眼球无突出、无多汗,左侧未触及甲状腺,患者体重正常,心率76次/分,实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常。血清总T3、T4、TSH均正常。
超声检查(Phillips东软328型彩超仪,7.5MHz高频探头):甲状腺右叶上下径4.6cm,左右径2.4cm,前后径2.3cm,形态饱满,包膜光滑,实质回声均匀,内未见异常声像。可随吞咽上下移动。CDFI:甲状腺右叶内血流正常,上极动脉收缩期峰值流速26.3cm/s,RI:0.6。于气管前方和左侧,胸骨上窝内多切面扫查均未探及甲状腺峡部及左侧叶(图1)。彩超提示:甲状腺峡部及左叶缺如。CT检查:亦未见异位甲状腺声像,诊断:先天性甲状腺峡部及左叶缺如(图2)。
图1 彩超示甲状腺右叶显示清晰,峡部和左叶缺如。
图2 CT示甲状腺右叶显示清晰,峡部和左叶缺如。
讨论 正常甲状腺位于气管两侧及前方,分为左右两侧叶,中间以峡部相连,30%~50%的人尚有椎叶存在,甲状腺叶缺如罕见,甲状腺先天异常包括甲状腺未发育、甲状腺发育不全、异位甲状腺、甲状腺舌骨囊肿和瘘管形成等。本例检查发现:①超声可为临床作出甲状腺缺如的辅助诊断,但还必须结合其他检查排外异位甲状腺。②甲状腺腺叶缺如的伴随症状与甲状腺腺叶内有无占位、甲亢、甲状旁腺受损等因素有关。本例目前无症状。③甲状腺一侧腺叶内有占位准备行手术切除时,应进行超声检查,以了解对侧腺叶情况,如有缺如,则应注意选择保留部分甲状腺腺叶及甲状旁腺的术式。