甲状腺海绵状血管瘤1例

贾 坤，郝美金

(河北省人民医院超声科，河北 石家庄 050051)

图1 甲状腺海绵状血管瘤 A.CT示甲状腺右叶低密度影(箭)； B.二维声像图(箭指病灶)； C.CDFI； D.病理图(HE，×100)

患者女，55岁，因“发现孤立性甲状腺结节1年余”入院。患者于1年前体检时检出“孤立性甲状腺结节”，大小不详，自觉颈部轻度憋胀感，无发热、寒战、疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳、多汗、乏力、情绪急躁及多食易饥等症状，未接受特殊治疗，为求进一步诊治来我院就诊。查体：甲状腺右叶可触及约3 cm×2 cm结节，质软，界限不清，无明显压痛，可随吞咽上下移动。CT：甲状腺右叶见低密度影，突出于甲状腺轮廓之外(图1A)。超声检查：甲状腺右叶外侧见单发低回声结节，回声欠均匀，呈细小网格样，约31.6 mm×13.5 mm×12.7 mm，边界尚清，局部包膜外凸(图1B)；其余甲状腺实质回声均匀，左叶及峡部未见明显结节回声。CDFI：甲状腺右叶外侧低回声结节周边及内部少许点状血流信号(图1C)。影像学诊断：甲状腺腺瘤？建议进一步检查。行右侧甲状腺部分切除术。术后病理：结节由扩张的薄壁大血管组成，管壁衬覆扁平内皮细胞，腔内充满血液，扩张的血管被细胞稀少的粗大纤维组织分隔。病理诊断：甲状腺右叶海绵状血管瘤(图1D)。

讨论血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于口腔及颌面部，少数发生于深部组织。按临床表现及组织学特征，血管瘤可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。甲状腺血管瘤是来源于甲状腺间质细胞的一种良性肿瘤，病因不明，通常可扪及一侧甲状腺孤立性结节，质地较软，可随吞咽移动。目前经病理证实的甲状腺血管瘤仅有29例散在报道。在甲状腺手术切除病例中，甲状腺血管瘤的比例约为0.1%。声像图中，海绵状血管瘤缺乏典型表现，瘤体通常较大，直径一般为2～5 cm；多呈低回声，组织疏松，有筛状感，无明显边界，无明显包膜回声；CDFI示瘤体血供不丰富，加压后松开未见明显血流灌注现象；瘤体内常有钙化斑。本例甲状腺海绵状血管瘤的超声表现符合上述特征。