麻醉药品的临床应用与管理探析

2011-01-29任俊健

中国医药导报 2011年16期

任俊健

广州市番禺区何贤纪念医院，广东广州 511400

麻醉药品（habitforming drug）是指能使整个或局部机体暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物，在连续使用后会产生身体依赖性，能成瘾癖的药品[1]。因此，对其使用和贮存需严格管理。自2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》和2007年5月开始施行的新《处方管理办法》对麻醉药品的临床应用和管理进行了法律上的严格规定。现对本院麻醉药品临床应用与管理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月～2009年1月期间使用的麻醉药品的品名、用量、规格等管理数据和临床处方。

1.2 方法

对本院麻醉药品使用情况进行统计，采用WHO推荐的限定日剂量（DDD），根据DDDs=总用药量/该药的DDD值[2]，遵照《麻醉药品和精神药品管理条例》关于使用剂量的规定，计算出我院各种麻醉药品的使用频度。

2 结果

2007年1 月～2009年1月期间，三年合计麻醉药品排序为：①芬太尼注射液；②吗啡注射液；③吗啡缓释片；④芬太尼贴（8.4 mg）；⑤哌替啶注射液；⑥可待因片，且多数麻醉药品用量呈逐年上升趋势，哌替啶注射液的用量呈逐年下降的趋势。麻醉药品的用量及使用频度见表1。

3 讨论

疼痛是急性外伤、晚期癌症等患者的临床常见症状，其发病率高，对患者的生活质量、生理功能会产生严重影响，麻醉药品是治疗和缓解疼痛不可或缺的基本药品。麻醉药品具有双重性，管理得当、符合用量要求的麻醉药品对患者的恢复能起到积极的作用，但连续使用、滥用或者不当使用，易造成机体对其产生依赖性和瘾癖，会严重影响患者的生命健康和社会安全。常见的医院麻醉药品有可卡因类、阿片类、合成麻醉药类、大麻类等[3-4]。对麻醉药品的临床应用与管理是医院管理工作的重要内容，也是在保证临床医疗需要的同时预防麻醉药品的滥用和流失的需要。

自2005年11月1日起我院就对麻醉药品按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定开始了规范化的管理，2007年5月随着新《处方管理办法》的施行，我院各级领导更加重视并加强了对麻醉药品的管理。建立了由主管院长及医务、药剂、护理、保卫、采购等部门联合参与的网络化麻醉药品管理方式。制订和落实麻醉药品的“五专”管理制度，即专人管理、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用专册。使各环节管理人员都能明确职责。药品入库和领取实行双人验发制度，配置专用保险柜存放麻醉药品，以双锁保管。麻醉药品使用记录以专用账册的保存，记录患者的用药日期、病历号、身份证号、姓名、年龄、疾病名称、用药名称、剂量、处方编号、开方医师、发药人及取药人身份证号等信息，记录应于药品有效期满后保存两年以上；麻醉药品需由具有开具麻醉药品处方权的医师使用专用处方开具和使用，右上角注明“麻”字。药剂人员在调配药物时，对于超量的处方需与医生核对，无合理理由可拒绝调配。处方至少保留三年后按规定销毁。麻醉药品的日常管理工作由药剂部门进行，药库与各调剂部门，各调剂部门与用药科室（手术室、病房）实行基数管理。药剂部门按周用药量备存、用药科室按日用量备存，各科室麻醉药品储存、保管、领取和调配由专人负责，药品交接需经过严格的手续，同时加强麻醉药品使用的经常性和不定期的检查和监督，使真正需要麻醉药品的疼痛患者的生活质量得以提高，防止社会上吸毒、贩毒等不法分子乘虚而入[5]。对于麻醉药品的残余量和空安瓿实行制度化管理，保证临床注射剂的残余量能在双人监督下被销毁，并保留详细的登记双签字。使用后的空安瓿按照空安瓿管理制度，记录麻醉药品的规格、品名、批号、数量、日期等回收登记记录，保证其麻醉药品使用账册上登记的记录相符，空安瓿的销毁需报药剂科主任和主管院长同意，实行定期销毁，销毁过程也需实行双人制并保留销毁记录[6]。上述管理措施的实施，使我院的麻醉药品得以合理应用和科学管理。表1的调查分析显示，WHO推荐的“三阶梯止痛方案”施行后，疼痛患者的麻醉药品用量逐年增加，在麻醉剂药品管理制度的管理下，患者的生命质量得到了显著改善，DDDs排序显示，除哌替啶注射液外，其他麻醉药品用量随本院患者的增加而递增，虽然哌替啶注射液的用量呈下降趋势，但其药效迅速、副作用小的特点仍为很多疼痛患者认可。