不同人群丙型肝炎病毒感染状况分析

杨剑英 刘燕 严宇斌 方巧云 曾健君 罗泽燕

不同人群丙型肝炎病毒感染状况分析

杨剑英 刘燕 严宇斌 方巧云 曾健君 罗泽燕

目的 了解本市不同人群(孕妇、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群)的HCV的感染状况,为丙型肝炎的防治工作提供科学依据。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HCV。结果 惠州市不同人群丙型肝炎病毒感染率以吸毒人群最高,感染率为70.6%,各人群间差异显著。结论 输血及静脉吸毒是HCV主要传播方式,对有过受血(血制品)史、静脉吸毒史、职业暴露史以及有血液透析、手术、拔牙、针刺纹身等经历的人员,实行抗-HCV筛检显得尤为重要。

丙型肝炎病毒;酶联免疫吸附试验;抗-HCV;感染

丙型肝炎(HCV)是肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒,大多数丙型肝炎患者均不出现症状。丙肝呈全球性流行,其慢性发生率明显高于乙型肝炎,且较乙型肝炎易早期出现肝硬化,导致肝癌,病死率较高[1]。如何早发现、早治疗,全面了解人群HCV感染情况,切断传播途径,有效控制HCV蔓延是医学界长期关注的焦点并越来越受到重视。目前,我国HCV主要80%经血制品传播。为了解本市不同人群(孕妇、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群)的HCV的感染状况,为丙型肝炎的防治工作提供科学依据,对丙型病毒感染人群有重要的了解,2010年对惠州市不同人群丙型肝炎病毒抗体进行了检测,现将检测结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 检测对象

惠州市2010年全年围产期孕妇、吸毒人群、暗娼、嫖客、健康人群。

1.2 试剂

厦门英科新创科技有限公司生产的丙型肝炎病毒抗体(ELISA法)检测试剂盒

1.3 方法

采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HCV,使用上述主要的酶标试剂盒。操作步骤和结果判断均严格按试剂盒说明书进行,试剂盒均在有效期内使用。

2 结果

2.1 丙型肝炎不同人群分布

本次研究共调查5841例,抗-HCV阳性者175例,阳性率为3.00%,见表1。4807例健康人群中检出HCV抗体阳性者25例,阳性率为0.52%。围产期孕妇395例,抗-HCV阳性者3例,阳性率为0.76%。检测吸毒人群204例,抗-HCV阳性者144例,阳性率为70.6%。嫖客人群136例,抗-HCV阳性者3例,阳性率为2.21%。检测暗娼人群299例,没有检出抗-HCV阳性者。经统计学分析,不同人群抗-HCV阳性率有统计学意义(x2=23277.40,P＜0.01)。

2.2 不同年龄抗-HCV阳性率

将研究对象分为3个年龄组,不同年龄组抗-HCV阳性率见表2。3个组阳性例数分别为2例、72例和101例,阳性率分别为0.39%、2.73%和3.76%,差异有统计学意义(x2=17.96,P＜0.01),提示抗-HCV阳性率有显著的年龄差别,即随着年龄的增长而阳性率增高。

表1 不同人群HCV感染情况

表2 不同人群各年龄段HCV感染情况

2.3 不同性别抗-HCV阳性率

本次检测结果男性抗-H C V阳性率为3.6 3%,女性抗-HCV阳性率为2.06%,男性高于女性,差异有统计学意义(x2=11.92,P＜0.01)。结果见表3。

表3 不同性别HCV感染情况

3 讨论

据世界卫生组织统计,全球HCV感染率为3%,约有1.7亿HCV感染者[2]。在我国一般人群中,抗HCV阳性率为1%～3.2%[3-4]。HCV免疫原性不强,且毒株易变异,因此目前尚无有效的疫苗预防HCV感染[5]。尤为特殊的是,由于病毒特点,HCV感染者大多数无自觉症状,氨基转移酶正常或仅轻度升高,发现感染大多数为偶然性的。因此,在普通人群常规检查中检查抗-HCV显得尤为重要,否则容易导致很大一部分HCV感染者漏诊并错过最佳治疗时机,而他们还会作为主要的传染源,在不知情的情况下传播HCV,使更多的人在不知情的情况下感染HCV,后果严重。因此,要真正掌握当前HCV感染状况并有效控制HCV的传播蔓延,应把检查范围扩大到普通人群[6-7]。我中心也于2010年开始把丙肝检测纳入常规的体检项目。

丙肝病毒主要经输血、母婴、性接触、使用非一次性注射针头等传播。静脉吸毒是目前社会上丙肝病毒传播的主要方式之一,原因可能是这些人经常群体生活、酗酒、嫖娼、共用注射器等不良因素导致感染机会增加。本次调查惠州市吸毒的丙肝病毒的感染率为70.6%,远远高于普通人群的丙肝病毒的感染率0.52%,提示该人群是丙型肝炎传播与流行的高危人群。因此,有过受血(血制品)史、静脉吸毒史、职业暴露史以及有血液透析、手术、拔牙、针刺纹身等经历的人员,实行抗-HCV筛检显得尤为重要。吸毒已经不仅仅是个人问题、家庭问题,已经成为社会问题,所以应加强对吸毒人员的宣传教育,严厉打击贩毒吸毒,特别是静脉吸毒,应尽快引导他们主动加入美沙酮替代治疗当中,从而减少各种疾病的传播。同时,医院、诊疗单位及有关公共场所器械的消毒安全有待进一步加强,以杜绝交叉感染及疾病的传播。

[1]Johnsson JR,Hickman II,cloutston AD,et a1.Fibrosis inchronic hepatitis C correlates significantly with circulating peptide and insulin levels[J].Hepatology,2002,36:27Z.

[2]蔡倩.亚太地区丙型肝炎治疗的近况[J].国外医学:流行病学传染病学分册,2000,27(2):83.

[3]陈青,彭小谋,高志良,等.4种引起慢性感染的肝炎相关病毒的流行病学研究[J].广东医学,2000,21(7):551-553.

[4]戴志澄,祁国明.中国病毒型肝炎——血清流行病学调查(上卷)[M].北京:北京科学技术文献出版社,1997:60.

[5]谢立,黄德庄,时洪波,等.用酶联免疫夹心法测定肝炎患者血清丙型肝炎抗原[J].中华检验医学杂志,2005,28(11):1159-1162.

[6]何尹,郭勇.常规体检检测丙型肝炎病毒抗体的临床意义[J].检验医学与临床,2007,4(8):711-713.

[7]王珏,程茂良,吴锋.输血前感染性指标检测结果分析及其意义[J].临床和实验医学杂志,2006,5(7):963.

Objective To understand HCV infection status in different person and provide scientif c basis for disease control and prevention. Methods Anti-HCV was detected by the enzyme linked immunosorbent assay(ELISA). Results The highest HCV infection rate was found in drug users in Huizhou,and the difference has statistical signif cant in different person(P＜0.05). Conclusion Blood transfusion and intravenous drug are a major transmission way. Anti - HCV screening plays an important role in control of HCV infection.

Hepatitis C virus; ELISA; Anti-HCV; Infection

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.115

516003 广东省惠州市疾病预防控制中心 (杨剑英 刘燕严宇斌 方巧云 曾健君 罗泽燕)