在护理学教学中应用PBL教学法

甘军

在护理学教学中应用PBL教学法

甘军

在护理教学中应用PBL教学法,可以激发学生学习动力,提高学生独立思考及综合分析能力,培养学生团结合作精神。对PBL教学法的优缺点进行讨论总结,以适应护理学教学的需要。

PBL;护理学;教学

基于问题的学习(Problem-Based Learning，PBL)，1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大首创。PBL是以问题为导向的教学方法，PBL将学习与问题挂钩，使学习者投入于问题中，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学法对于调动学生的主动性和积极性，促进学生打下坚实的知识基础，发展解决实际问题、批判性思维[1]和创造性思维的能力，发展合作能力与自主学习能力非常有效，不断被多所医科学校推广、实施，已成为国际上较为成熟、科学的教学模式。目前，PBL医学教育已经开始成为我国医学教学改革探索的新方向[2]。为适应全新护理模式对综合能力型护理人才的需要，及培养临床实习护理本科生理论联系实际的独立工作能力，我们在护理学教学中采用了PBL教学法，目的在于探讨这种教学法在护理学教学中的优越性及可行性，从而为寻求一种更适合我国医学教育的教学模式提供理论依据。下面仅对护理学教学中PBL教学模式的应用谈几点体会。

1 PBL教学模式适合护理学教学

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。而我国现行的护理教育模式是学生在校2～3年完成基础学科的学习，临床实习放在教学的最后一年，所学知识分散，时间较久，故临床教师要帮助护生将知识回忆、连贯、应用于实践中，以提高护生学习的兴趣和实践能力培养，成为当前临床教学的首要问题。而PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。因此，在护理学教学中采用PBL教学法，通过学生们针对具体概念或病例提出问题，确定自己的学习目标,随后进行独立资料收集、自学、研究等工作，最后共同进行充分的讨论。这种方法使学生减少了对知识的死记硬背，同时在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取了护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的训练；具备了人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，并最终成为能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。

2 PBL教学模式实施方法

PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL的基本过程包括教师课前提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师总结。

2.1 问题的设计 PBL教学对问题的设计或病例的选择的要求比较高，只有高质量的问题或典型病例才能保证PBL教学的成功。根据Norman等人阐述的PBL案例书写原则[3]：需要根据教学大纲和学生的能力情况，规划好学习的重点、难点，查阅相关教材、文献、临床资料等，然后制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，结合病例提出问题，设计的问题或选取的病例应该将基础知识揉合在其中并能够引起学生的兴趣，最终能够引导学生自然地进入规定的学习领域并且达到预想的目标。但要注意在实际教学中，对于难度较大的问题或病例，可以在具体讨论之前给予适当的讲解，简要介绍相关概念，或者给出具体地参考文献以供学生阅读。

2.2 自主学习，分组讨论 同学根据所提问题充分预习教材、通过网络、图书馆、接触病人、请教专家等途径查找相关资料后，课下分组进行讨论，学生提出各自的见解，并记录列出共同的问题，确定要讨论的问题。在“自由讨论”阶段，学生们可以依据现有的知识对问题进行解释，记下未能解决的问题。课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充。教师在课堂讨论过程中要调动学生积极性、寓教于乐，鼓励每一个同学积极地参与讨论、提问，同时还要检查学生理解的准确性并正确引导学生的思路。通过学习讨论的过程，学生们既加深了对护理学基本理论的理解，又培养了独立学习思考和综合分析能力，提高了学生学习的积极性和主动性。

2.3 教师总结 讨论完毕，综合讨论的内容，先由学生代表进行总结，然后教师对一些共同的疑难问题进行详细的解答、分析，对讨论的案例与涉及到的护理学知识进行梳理、剖析，让学生充分的消化、掌握整个讨论学习过程中所接触到的护理学知识。同时教师也要对所有参与讨论的同学给出评价，如归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，同学间交流合作的能力等。最后，记录每个组的综合成绩，一方面可以激励学生的学习兴趣，还可以鼓励学生们为共同目标而努力，从而培养了团队合作精神。

3 PBL教学模式的优点及存在的问题

区别于传统的以学科为基础的教学法，PBL有其独特的优势。首先，PBL教学强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，这种学习过程可以增强学生主动学习的自觉性以及主动发现问题，解决问题的积极性和能力。其次，PBL培养了学生将来实践工作中需要的一般能力和技巧，包括文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。第三，PBL营造了一个轻松、主动的学习氛围，在相互交流的过程中学生可以获得更多的信息，更有利于发现问题、暴露问题，在解答新问题的过程中，加深了对知识的理解，印象更加深刻。然而，PBL教学模式同样存在许多问题。首先是师资不足，一方面有相当数量的教师不懂PBL教学法，他们习惯传统的教学方法，因此常常觉得PBL教学比较困难。另一方面由于PBL教学模式对教师要求较高，要求教师不但对护理学基础内容熟练掌握，还应当扎实掌握临床护理学以及相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。其次，对学生能力要求较高，如合作能力、综合分析能力、利用图书馆和网络资源能力等，因此，对学生的素质培养也是有效完成PBL过程的重要因素。最后，在PBL的要求下，学生需要大量使用图书馆及电脑网络资源，因此对相关设施的要求比较高。

4 总结

PBL与传统教学法相比，其优势在于通过问题将复杂的网络样结构的医学知识连接起来，将护理学基础与其它学科知识进行重新整合，打破了学科界限，使学生在有限的时间将各方面的知识融会贯通、提高了解决问题的技能和自主学习的能力[4]。但“PBL”教学法虽对于解决选定的学习内容有足够广泛和深入，但缺乏传统教学的系统性。对于初学者可能会由于没有一定的专业基础知识而难以具备对新知识的理解与探索能力和自学能力，最终导致没有达到PBL所要求的效果。因此在实际教学中，PBL需要与其它教学方法混合应用以求更好地理解概念、掌握知识和相关技能。同时，我们对PBL教学模式应进行更深入的学习和研究，以适应我国基础医学教育改革的迫切需要。

[1]汪向群.改变护理教学查房模式培养护生评判性思维[J].当代医学, 2007,13(9):117.

[2]慕景强.PBL教学法在我国可行性的研究[J].医学教育,2003,6:41.

[3]Norman GR,Schmidt HG.Effectiveness of problem-based learning curricula:theory,practice and paper darts[J].Med E duc,2000,34:721-728.

[4]Headrick L,Kaufman A,Stillman P,et al.Teaching and learning methods for new generalist physicians[J].J Gen Intern Med,1994, 9:S42-49.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.117

434300 湖北公安县中医院护理部 (甘军)