文昌镇已婚妇女生殖道疾病检查结果分析

方红艳 王东女

文昌镇已婚妇女生殖道疾病检查结果分析

方红艳 王东女

目的 了解文昌镇农村已婚妇女生殖健康的现状。方法 2007年1月～2008年1月本站对887名已婚妇女进行常规生殖健康体检。结果 患病累计总数为717例,占80.83%。其中生殖道感染者549例,占总检人数的61.89%:子宫肌瘤109例,占12.29%:卵巢肿瘤45例,占5.07%:其他14例,占1.58%。其中生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%)；初中文化151例(21.06%)；小学文化365例(50.91%):文盲89例(12.41%)。结论 针对检查结果进行分析,并对患病妇女进行及时治疗和转诊及跟踪随访,从而减少本镇妇女生殖道疾病的发生,实现人人享有生殖健康的目标。

已婚妇女;生殖道疾病检查;结果分析

女性生殖系统疾病俗称妇科病,它严重影响妇女的身心健康、生活及工作,给家庭和社会带来了一定的负担。而女性生殖系统疾病中生殖道炎症是妇科常见病,感染可发生于外生殖道如外阴炎、阴道炎及宫颈炎,也可侵袭内生殖道,引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位[1]。若在急性期未得到彻底治愈,可转为慢性。近年来,随着生殖道病毒感染及性传播疾病的增加,生殖系统炎症更加复杂。而生殖系统肿瘤也随着医疗设备的改善,检出率大大的提高,本文就结合本站妇女生殖道疾病检查结果进行分析探讨。

1 资料及方法

2007年1月～2008年1月在县计生技术指导站提供技术指导协作期间,自愿来浙江省淳安县文昌镇计划生育服务站参加生殖健康检查的已婚妇女887人,经阴道彩色B超、阴道分泌物检查和妇科检查、宫颈刮片脱落细胞检查共四项筛查。

2 结果

经检查887名已婚妇女中,患病妇女总数为717例,占80.83%。患病年龄在22～74岁,其中22～39岁有344例,占47.98%，40～49岁有229例,占31.94%，50～59岁有112例,占15.62%，60岁以上有32例,占4.46%。其中患有生殖道感染病例有549例,占总检查人数的61.89%。分别为阴道炎274例(49.91%)、宫颈炎234例(42.62%)、附件炎及附件区炎性包块41例(7.47%)。其中患子宫肌瘤109例(12.29%)，卵巢囊肿45例(5.07%)。其他14例(1.58%),其中尖锐湿疣2例,子宫腺肌症5例,多囊卵巢1例,畸形子宫3例,子宫颈癌1例(经上级医院手术病检证实),更年期功能性子宫出血2例。生殖道感染患者中,高中以上文化112例(15.62%)，初中文化151例(21.06%)，小学文化365例(50.91%)，文盲89例(12.41%)。

至2009年底,本组病例已行治疗(本站及上级医院)358例,占患病总例数49.93%。其中滴虫、霉菌和细菌性阴道炎共治愈95例,治愈标准为每次月经后复查白带,连续3次检查阴性。96例阴道炎患者用药一疗程自觉好转未继续就诊,无效3例,失访71例。转诊96例,其中子宫颈癌1例,尖锐湿疣2例,多囊卵巢1例,更年期功能性子宫出血2例,子宫肌瘤6例, 附件炎12例,卵巢囊肿8例,宫颈糜烂53例,其他阴道炎(包括本站治疗无效3例)13例。拒绝治疗108例,占15.06%。子宫肌瘤及附件囊肿定期随访观察121例。

3 结果

本检查结果显示：妇女生殖道感染患病率居本组妇女病发生率首位,与廖秦平等报告一致[2]。本组以阴道炎发病率最高,病原体主要为滴虫、霉菌和细菌性阴道炎为主,共249例(90.88%),其他病原体感染25例(9.12%)。近年来,女性生殖道感染发病率呈增加趋势,由于病源多样化及感染疾病谱变化,不仅有细菌、真菌、原虫,还有支原体、衣原体和病毒、梅毒螺旋体等感染[3]。笔者认为作为计划生育技术服务部门要充分利用一年两次下村进行查环、查孕、查病的同时,对育龄妇女进行面对面培训,普及经期、性生活等生殖卫生保健知识,防止上行感染,确保育龄妇女生殖健康。并且需加强男性的生殖健康教育,有效促进避孕套的使用,从而达到预防性传播性疾病、艾滋病的目的[4]。积极开展电视、发放宣传手册、创建村级生育文化园等多种多样的宣教形式,让婚育人群认识和了解生殖道感染对身体的危害,真正掌握预防生殖道感染的科学方法,自觉改变生活中的陋习和杜绝婚外性生活,养成良好的卫生习惯。一旦发病,应积极、有效、正规地进行治疗。

本组妇女生殖道感染中宫颈炎症234例占42.62%,其中宫颈糜烂轻、中、重度分别为91例、76例、48例,宫颈息肉19例,其他三种宫颈炎症类型：宫颈肥大、宫颈管粘膜炎症、纳氏囊肿因判别标准难以统一,暂未纳入统计。宫颈糜烂随年龄的增加而呈下降趋势,但早期宫颈癌症状和体征与慢性宫颈炎无明显区别,通过多渠道广泛宣传,建议已婚妇女每年行妇科检查和宫颈刮片细胞学检查一至两次。经研究表明,宫颈癌的发病与人类乳头瘤病毒(HPV)长期持续感染有关。HPV被确认为子宫颈癌发生的必备条件[5]。因此,建议对高危人群进行HPV的检测及宫颈细胞学、阴道镜、组织学三阶梯规范化诊治,能够早发现,早诊断和早治疗。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,以40～50岁最多见,20岁以下少见。根据尸检资料,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤[6],大多数子宫肌瘤无症状,仅仅在常规检查或产前诊断时通过B超检查而发现[7]。本组检查子宫肌瘤109例,占12.29%,附件包块的有41例,占7.47%,位居妇女病发生率第3、4位,且患病率随年龄增加而增加。合并子宫肌瘤的围绝经期妇女,可因肌瘤影响致月经量明显增多,可继发失血性贫血,甚至需行手术治疗,因而对妇女的健康有着严重的危害。特别是卵巢肿瘤因发生的部位较深,患者多无明显自觉症状,出现症状时多为晚期,因此,关爱妇女健康,大力推进生殖健康普查服务,及早发现疾病,开展规范化的诊治,并进行严密的观察随访,是我们计划生育技术服务部门在宣传教育和在今后结合“三查”中的一项长期而重要工作。

本组妇女生殖道感染患病人群中,受教育程度显示,初高中文化263例,(36.68%),小学文化365例,(50.91%),文盲89例,(12.41%)。笔者认为,文化教育对生殖健康的影响非常重要。文化教育不仅能提高知识水平、改变思想观念、提高自我保健意识,从而直接促进生殖健康,并且通常个人受教育水平与发展前途、经济收入、社会地位等密切相关,均可影响生殖健康。文化程度高的妇女相对患病率低,与她们接受生殖保健方面的知识较多且广泛,并能及时采取预防和治疗措施有关。而文化程度低的妇女因缺乏自我保健意识,即使有病,受千年封建思想的束缚,农村妇女谈“性”色变,认为那是不光彩、不干净的事,谁患了这方面的病,就会被人耻笑和怀疑,怕就医,不敢咨询。因此,要实现生殖健康目标需要格外重视宣传教育这一环节,尤其是女性宣传教育[8]。

妇女生殖道疾病检出及治愈率高低,笔者认为与社会和经济条件、妇女地位的高低、医疗卫生服务水平、环境因素、生活方式及社会习俗等有关。农村医疗卫生资源相对不足,医疗设施简陋、医疗技术水平欠缺,不能进行充分诊断、治疗和追踪随访,以及农村妇女卫生保健知识的欠缺等致生殖道疾病检出及治愈率均较低。政府要加大对农村医疗卫生和计划生育技术服务的投入，彻底改善卫生环境、更新医疗设备,引进优秀人才,提高医疗服务水平。进一步加强基层计划生育服务站建设[9],并加强对计划生育技术人员的培训和管理,培训基层高素质计划生育服务技术人员,计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗机构,都必需严格按照《计划生育技术服务管理条例》和《手术操作条例》开展手术。严格掌握手术指征,避免术前、术中、术后的生殖道感染。努力改变农村已婚妇女生殖道疾病“患病率高、就诊率低、治疗率低”的现状,真正保障妇女人人享有生殖健康的目标。

[1]王泽华.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:160-176.

[2]廖秦平,刘朝辉.女性下生殖道感染.国家继续医学教育项目教材—妇产科学[M].北京:中华医学电子音像出版社,2007:4-9.

[3]郎景和.我国妇产科学的发展与前景[J].中国实用妇科与产科杂志,2007(23):1-3.

[4]方可娟,薛丽,韩耀玲.生殖健康教育对提高男性性病患者的性病知识和改善其使用避孕套态度的效果研究[J].生殖医学杂志,2002,11(2):89-90.

[5]凌斌.子宫颈癌诊断与治疗的新进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2007(23):23-25.

[6]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:295-298.

[7]王世阆,石一复.子宫肌瘤专题讨论[J].实用妇产科杂志,2007,23(12):709.

[8]高尔生,肖绍博,武俊青,等.避孕节育优质服务与知情选择:知情选择人际交流与咨询技巧[M].北京:中国人口出版社,2002,3:16-19.

[9]冷吉平.四川省甘孜藏区农村牧区已婚育龄妇女生殖道感染普查分析[J].当代医学,2009,15(15):58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.116

311705 浙江省淳安县文昌镇计划生育服务站 (方红艳) 311700 浙江省淳安县计划生育技术指导站 (王东女)