参麦注射液对非小细胞性肺癌化疗患者骨髓造血功能保护作用的研究

陈江 朱黎明

参麦注射液对非小细胞性肺癌化疗患者骨髓造血功能保护作用的研究

陈江 朱黎明

化疗是当前肿瘤治疗的重要手段之一。化疗药物的联合应用使许多非小细胞肺癌得到缓解。但是，在化疗过程中，骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少是常见的并发症，甚至影响到疗程的完成。2005年3月至2010年12月我们对64例非小细胞肺癌患者进行联合化疗的同时，给予参麦射液治疗，并予其他基础治疗的50例作对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 114例均为我院内一科、内二科住院的肺癌患者，均经病理组织学检查证实为非小细胞肺癌。肺癌西医诊断标准按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中诊断标准;分期按国际抗癌联盟(UICC)公布的肺癌分期标准(孙燕等主编。《临床肺癌内科手册》)。Karnofsky评分＞60分，排除严重的心、肝、肾功能损害，或血常规化验:白细胞＜4×109/L。血小板计数＜100×109/L。114例随机分为两组，治疗组64例，其中男38例，女26例，年龄40～76，平均56岁，临床分期;IIIb期39例，IV期25例，其中肺腺癌46例，肺磷癌20例;对照组50例，其中男32例，女18例，年龄44～75岁，平均58岁，临床分期:IIIb期32例，IV期18例，其中肺腺癌36例，肺磷癌14例。两组在性别、年龄、卡氏评分、临床分期、细胞分型等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用大致相同的化疗方案:泰素(Taxol)+卡铂(CBP)(T 135～175 mg/m2静脉滴注第一天，C 30 mg/m2静脉滴注第一天)，诺维本(NVB)+顺铂(DDP)(N 25 mg/m2静脉推注，第1、8天，D 20 mg/m2静脉滴注第1～5天);健择(Genzer)+顺铂(DDP)(G 1000 mg/m2静脉滴注第1、8天，D 20 mg/m2静脉滴注，第1～5天)，每个化疗方案以3周为一个周期，每2～3个周期为一个疗程。治疗组于每个化疗周期当天开始静脉滴注参附注射液50ml(三九药业有限公司生产)，加入5%葡萄糖注射液250 ml，1次/d，持续两周。

1.3 观察指标 化疗前、化疗后当天、7、14天观察外周血象。连续观察2个疗程，比较两组2个化疗周期的完成率。按照WTO抗癌药物常见毒副反应分级标准［1］，观察两组化疗的骨髓造血毒性分级情况。每周复查生化、肝肾功能。

1.4 统计学方法 采用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后不同时间外周血象测定结果 见表1。外周血中WBC、Hb、PLT化疗前、化疗后当天两组比较差异无统计学意义，化疗7 d、14 d时两组均较本组化疗当天显著上升(P＜0.05)。且治疗组WBC、Hb、PLT上升幅度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 化疗完成率 治疗组2个疗程化疗完成率为90.6%(58/64)，明显高于对照组70%(35/50)。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。

2.3 两组2个疗程后骨髓造血毒性分级比较 见表2。2个化疗过程中治疗组未出现III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也明显少于对照组。

表1 两组患者化疗不同时期血象测定结果比较(±s)

表1 两组患者化疗不同时期血象测定结果比较(±s)

注:与本组化疗当天比较，*P＜0.05;与对照组同期比较△P＜0.05。

组别 时间 WBC(×109/L) HB(g/L) PLT(×109/L)14 d 5.1±1.1 91±19 76±21 11.9±0.8 73±8 54±18(64例) 化疗后当天 1.8±0.7 52±14 30±11化疗后7 d 3.2±0.9 79±10 56±16化疗后14 d 5.1±1.1 91±19 76±21对照组 化疗前 11.9±0.8 73±8 54±18(64例) 化疗后当天 1.8±0.7 52±14 30±11化疗后7 d 3.2±0.9 79±10 56±16化疗后治疗组 化疗前

表2 两组2个疗程后骨髓造血毒性分级

3 讨论

联合化疗是非小细胞肺癌的主要治疗方法。通过化疗可以使病灶缩小，病情缓解，提高生活质量，延长患者寿命。但是化疗越强、时间越长，副反应越多，尤其是骨髓造血功能受抑制，外周血象全血细胞减少，增加继发感染、出血的机会，从而不能完成疗程。近年来有学者应用中药在肿瘤化疗中的辅助作用研究，取得了可喜成果［2-3］。参麦注射液由中医经典名方生脉饮经现代制剂加工而成，具有补气养血，生津安神的效果。现代医学研究，人参具有促进细胞生成，抑制肿瘤细胞增长的作用。人参的有效成分人参皂甙有促进骨髓粒系、红系、巨核系细胞增殖、分化及调控造血细胞与增殖、分化有关的基因表达［2］。本研究发现，参麦注射液能促进外周血象恢复，提升白细胞及血小板，对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制，增加患者对化疗的耐受力，很好地辅助化疗疗程的完成。在防治肺癌化疗后骨髓抑制中值得推荐使用。

［1］程惠华.肿瘤综合治疗手册，福州:福建科技出版社，2000:553

［2］陈小红.人参皂甙对红系、粒-单核系、巨核系细胞的增殖及传导因子的诱导作用.中国中西医结合杂志，2001，21(1):40-42.

［3］林加宝.参麦注射液在肿瘤辅助治疗中的临床观察.浙江中西医结合杂志，2000，10(11):653.

471002洛阳市机车医院