苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察

陈来成

苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察

陈来成

目的探讨苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选择老年原发性高血压患者110例，按治疗方式分为应用苯磺酸氨氯地平(治疗组)和硝苯地平(对照组)各55例，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.91%和83.64%，两组间差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率分别为6.67%，23.33%，治疗组显著低于对照组(P＜0.05)。结论苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效显著，不良反应少，适于在基层医院推广应用。

苯磺酸氨氯地平;高血压;疗效

高血压病是临床常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，60岁以上老年人群中患病率高达50%左右，为老年人心脑血管事件重要的危险因素，常伴有较高的病死率和病残率。因此积极有效控制血压可明显降低心、脑、肾等靶器官的损伤及并发症的发生。近年来，我科应用苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压患者55例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年5月至2010年4月于我科就诊的老年原发性高血压患者110例，按治疗方式分为苯磺酸氨氯地平组(治疗组)和硝苯地平组(对照组)各55例，其中男63例，女47例，年龄61.2～75.4岁。病例均符合高血压防治指南诊断标准和分级［1］，且排除并发严重心脑肾疾病、糖尿病及继发性高血压，治疗前15d未应用其他降压药物治疗。两组间年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予硝苯地平10 mg/次，3次/d，疗程8周;治疗组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，疗程8周。两组治疗2周后未起效者将药物剂量加倍，观察用药后疗效及不良反应。治疗期间2次/d测量血压及心率，治疗1个疗程后行疗效评价。

1.3 疗效判定 参照卫生部制定的心血管系统临床研究指导原则评定。显效:舒张压≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上;有效:舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降30 mm Hg;无效:未达到以上两项标准。总有效率以显效+有效计算。

1.4 统计学方法 计数资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组和对照组总有效率分别为90.91%和83.64%，两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组中发生面部潮红3例、踝部水肿5例、皮疹1例及头痛3例等不良反应;治疗组出现踝部水肿1例，头痛1例、面部潮红1例，对照组不良反应发生率显著高于治疗组(P ＜0.05)，见表1。

2.2 患者血压变化两组用药后均可显著降低收缩压和舒张压，两组降压幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效及不良反应比较(例，%)

表2 两组治疗前后血压比较(±s，mm Hg)

表2 两组治疗前后血压比较(±s，mm Hg)

治疗前组别n治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压对照组55 167.2±10.4 101.3±6.1 146.2±10.3 86.1±9.3 55 162.5±11.3 98.1±8.6 147.5±11.0 91.5±8.4治疗组

3 讨论

高血压是一种常见的内科疾病，近年来，在我国老年人群中发病率呈明显上升趋势，是引起脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。由于老年患者多病程较长，机体代谢及内环境平衡功能的生理性退化，影响药物在体内的分布、代谢和排泄，且常伴有其他合并症及并发症，患者治疗高血压疾病的同时需合并服用多种药物来治疗其他内科疾病，因此临床抗高血压治疗及药物的选择尤为重要［2］。

苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度的血管选择性，可阻止心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞，直接扩张血管平滑肌，扩张外周小动脉，降低后负荷［3］，增加冠脉血流量，可改善心肌缺血及缓解心绞痛。苯磺酸氨氯地平治疗高血压具有一定的优势，药物吸收及生效慢，作用时间长，血浆衰期为35～50 h，生物利用度较高，且具有减轻血压变异的效果［4］。苯磺酸氨氯地平可持续平稳控制患者24h血压水平，比传统降压药物更有效的防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生。

本组资料显示，两组用药均可显著降低患者收缩压和舒张压，两组降压幅度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组总有效率分别为90.91%和83.64%，两组疗效比较差异无统计学意义，与文献报道［3］相近。治疗后不良反应发生率治疗组显著低于对照组(P＜0.05)，患者不良反应症状轻微，无一例因不良反应而中断治疗。因此，苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效显著，降压效果平稳而持久，患者具有良好的耐受性和依从性，且不良反应少，值得在基层医院推广应用。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.中华心血管杂志，2004，32(12):1060-1064.

［2］王蕾，刘悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察.中国现代医生，2009，47(11):102-103.

［3］李立定.苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压临床疗效观察.内科，2008，3(4):525-526.

［4］沈戈，雷著斌.氨氯地平与硝苯地平缓释片对高血压的降压与血压变异的疗效比较.心脑血管病防治，2008，8(1):53-54.

466600河南省西华县人民医院

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