儿童DPOAE测试不同搜索时间的比较及意义

魏翠芬 黄芳 刘艳

畸变产物耳声发射(DPOAE)作为一项客观检查，具有快速、无创、灵敏及良好的频率特性，能反映耳蜗外毛细胞的功能状态，越来越受到重视，已成为目前临床婴幼儿听力检测的常规检查之一。本文对50例(100耳)小儿采用不同搜索时间行DPOAE测试，探讨儿童DPOAE检测的最短时间，以节省人力物力，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择年龄6个月～3岁小儿50例，根据ABR和声导抗检测结果，将其分为两组：A组30例(60耳)为正常听力儿童，气导ABR平均反应阈≤25 dB nHL，骨导ABR反应阈5 dB nHL，鼓室导抗图A型，镫骨肌反射正常；B组20例(40耳)为听力异常儿童，ABR反应阈≥60 dB nHL，骨导ABR 35 dB nHL无反应(最大输出0～46 dB nHL,因干扰大46 dB nHL无法检出)，鼓室导抗图A型，但镫骨肌反射未引出。

1.2检测设备及方法 DPOAE检测采用Madsen Capella耳声发射检测仪；ABR检测采用Madsen-ICS CHARTREP ABR测试仪;声导抗测试用Madsen-Zodiac901型中耳分析仪。

行DPOAE测试时，婴儿必须处于熟睡状态，能配合的幼儿取坐位，保持安静，嘱勿吞咽。为保证外耳道的密封性，选择合适的橡胶耳塞连接在探头上，测试在噪声小于30 dB(A)的隔声室内进行。选用两个强度差为10 dB的初始纯音信号f1和f2(L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL，f1/f2=1.2)，频率范围1～8 kHz，选取7个测试点，测试各频率DPOAE的辐值，绘出DP图，各个测试频率中信噪比大于6 dB判定为DPOAE检出。记录DPOAE测试搜索时间分别设定为10秒和100秒时的检出率及实际检测所用的时间。

2 结果

2.1不同搜索时间A、B两组各频率DPOAE引出率及实际检测时间 设定搜索时间分别为10秒、100秒时各频率DPOAE引出率及A、B两组组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组实际检测所用时间无明显差异，B组搜索时间为100秒时实际检测所用时间大于搜索时间为10秒时所用时间(P<0.01)(表1)。

表1 不同搜索时间A、B两组各频率DPOAE引出率、平均检测时间比较

注：*与同组搜索时间为10秒时比较，P<0.05

2.2不同搜索时间A、B两组DPOAE幅值 设定10、100秒搜索时间时A、B两组各频率DPOAE平均幅值见图1。可见A、B两组设定10秒、100搜索时间时DPOAE图形态相似，A组设定10秒、100秒搜索时间时DPOAE幅值无明显差异；B组设定100秒搜索时间时各频率DP幅值较设定10秒搜索时间幅值平均下降5～6 dB。

图1 搜索时间分别为10秒、100秒时A、B两组的DPOAE幅值

3 讨论

我国目前0～6岁听力障碍儿约有74万，而且每年以2～4万的数量递增[1]。对儿童需结合声导抗、气骨导ABR、纯音测听、听性稳态反应等多项主、客观听力检查才能准确地进行听力诊断，需耗费大量时间[2]。而小儿行客观听力检测时要求在深睡眠状态下进行，为了避免患儿在全套听力检测未完成时清醒，缩短检测时间至关重要。从本研究结果看， 无论搜索时间设定为10秒还是100秒， 正常听力儿童DPOAE检出率均为100%，两种时间设置下的DPOAE幅值无明显差异；听力障碍儿童DPOAE检出率均接近0%，两种时间设置下的检出率及幅值差异均无统计学意义，说明设定10秒、100秒搜索时间对DPOAE检测结果无影响；正常听力儿童在搜索时间设定为10、100秒时实际检测所需时间无明显差异，但听力障碍儿童设定100秒搜索时间时实际耗费时间显著长于搜索时间为10秒时。

本研究还发现，虽然A、B两组间DPOAE听力图幅值存在差异，但各组设定10秒、100秒搜索时间时DP图形态相似，在1 500和8 000 Hz左右各有一个高峰，在3 000 Hz左右频率处均有一低谷。A组设定10秒、100秒搜索时间DPOAE幅值无明显差异；B组设定100秒搜索时间时各频率DP幅值较设定10秒搜索时间平均下降5～6 dB，但并不影响DPOAE检出率。

综上所述，DPOAE检测时设定10秒搜索时间较设定100秒搜索时间能大大缩短听力障碍儿童DPOAE检测时间，为全套听力检测赢得更多时间，提高了工作时效。

4 参考文献

1 张建星.聋耳致聋因素及早期干预[ M].见：陈振声，主编.听力康复理论与实践.北京：华夏出版社， 1997.1～2.

2 霍薏钦.新生儿听力筛查研究进展[J].中国妇幼保健杂志,2006,21:3 332.