康莱特联合参麦注射液对 NSCLC患者化疗前后免疫功能的影响

谢炜丽 浙江中医药大学 杭州 310053

郭 勇 杨维泓 浙江中医药大学第一附属医院

免疫功能低下是恶性肿瘤转移和复发的关键,当机体免疫力下降时肿瘤易复发、转移从而直接影响预后。笔者对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者予康莱特联合参麦注射液辅助治疗,观察对 NSCLC患者免疫功能的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008 年 6月 ～2009年 11月我院肿瘤科住院治疗符合纳入标准的 NSCLC患者 31例,随机分为联合治疗组 13例,男 7例,女 6例,年龄 38～72岁,平均 61岁;对照组 18例,男 15例,女 3例,年龄 44 ～80岁,平均 58岁。两组化疗前外周血 CD3+、CD4+、TCD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK细胞表达差异无统计学意义(P＞0.05),见表 1。

表1 两组化疗前免疫功能比较(±s)%

表1 两组化疗前免疫功能比较(±s)%

组 别 CD 3+ CD 4+ CD8+ CD 4+/CD 8+ CD 19+ NK细胞联合治疗组 70.49±8.44 38.94±9.46 24.17±12.46 1.71±0.72 9.83±5.24 17.36±8.72对照组 73.18±9.30 41.59±9.17 27.97±8.12 1.71±1.10 10.59±4.58 14.21±9.41

1.2 纳入标准 ①经病理及影像学检查确诊为非小细胞肺癌(具体确诊时间至治疗时间间隙无特殊要求);②中医辨证为“气虚”或“阴虚”或 “气阴两虚”患者;③将行 GP方案化疗者(吉西他滨 +顺铂);④未予胸腺肽、白介素Ⅱ、集落刺激因子等免疫治疗;无感染(如乙型肝炎、EB病毒和巨细胞包涵体病毒、肺结核等);⑤Karnofsky功能状态评分 80～90分。排除近 1个月内有手术史者(包括肺癌手术史及其他手术史);其他放化疗等免疫抑制治疗者;心肺功能严重低下者。

2 治疗方法

联合治疗组行 GP方案化疗前一天起予 10%康莱特注射液 200m l,静脉滴注,1天 1次。参麦注射液 50ml,静脉滴注,1天 1次。均持续 2周。化疗期间未予其他免疫治疗药物。对照组化疗方案与治疗组相同。用流式细胞仪检测两组化疗前、化疗第 21天 T细胞亚群、NK细胞、B细胞。

统计学方法:应用 SPSS13.0软件包,采用 t检验。

3 结 果

联合治疗组化疗前后 CD4+、CD4+/CD8+值无统计学意义(P＞0.05),对照组化疗后较化疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 2。

表 2 两组患者化疗前后免疫细胞比较(±s) %

表 2 两组患者化疗前后免疫细胞比较(±s) %

与化疗前比较,*P＜0.05;与对照组比较,△P＜0.05

组 别 n/例 CD 3+ CD4+ CD 8+ CD 4+/CD 8+ CD 19+ NK细胞联合治疗组 13 化疗前 70.49±8.44 38.94±9.46 24.17±12.46 1.71±0.72 9.83±5.24 17.36±8.72化疗后 71.40±10.83 40.34±9.25 24.78±8.24△ 1.84±0.76△ 9.19±4.68 14.21±13.93对照组 18 化疗前 73.18±9.30 41.59±9.17 27.97±8.12 1.71±1.10 10.59±4.58 14.21±9.41化疗后 73.86±8.80 36.38±8.64*32.05±10.57 1.29±0.55* 9.65±3.96 13.93±8.16

4 讨 论

机体的免疫状况取决于淋巴细胞各亚群的相对分布及比例,外周血 CD3+、CD3+CD 4+、CD3+CD8+、NK细胞及 CD4+/CD8+等检测是评价机体免疫功能一种较为有效的方法。T辅助细胞又称CD4+T细胞,其主要功能是通过其分泌的淋巴因子增强和扩大免疫应答过程,辅助 B淋巴细胞分化成浆细胞,同时可识别瘤细胞分泌的可溶性抗原,参与B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞和细胞毒 T细胞的激活,进而发挥抗瘤作用。CD4+T细胞还可释放多种细胞因子参与抗肿瘤效应。CD8+T细胞具有免疫抑制和细胞毒性作用。CD4+/CD8+比值反映机体的抗肿瘤免疫状态,肿瘤患者外周血中 CD4+/CD8+比值下降,甚至倒置,说明患者处于免疫抑制状态。

康莱特注射液是中药薏苡仁经现代科学方法提取制成的注射液,主要成分为薏苡仁油。研究认为,薏苡仁含有的多糖体可增强机体免疫功能[1]。参麦注射液主要成分是红参、麦冬提取物,益气固脱、养阴生津,提高癌症患者免疫功能。本组结果显示,治疗组患者化疗前后免疫功能各指标的差异无统计学意义,对照组化疗后细胞免疫功能明显下降。说明康莱特注射液联合参麦注射液对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后免疫功能有一定调节作用。

[1] 刘春安,彭明.抗肿瘤中草药大词典.武汉:科学技术出版社,1994.1121-1122.