静脉输液排气方法的探讨

王世芬

浙江省温州市中西医结合医院 温州 325027

输液前排气是静脉输液操作过程中的重要环节。临床输液排气时常出现莫菲氏滴管下端输液管壁残留小气泡或管内有空气柱,需要再次用药液冲洗排气,这样既造成药液的浪费又增加护士的工作量,输液管终端过滤器内残留少量空气,会在穿刺成功后随液体进入血管,给患者造成心理压力。为提高一次排气成功率,提高工作效率,避免药液浪费及环境污染,我们于 2008年 6月 ～2009年 7月采用改良排气法,并与常规排气法进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年 6月 ～2009年 7月在我科输液患者中抽取 320例,随机分为对照组和试验组各 160例。

1.2 排气方法 对照组采用传统排气法[1],输液器插入瓶内至针头根部,将输液器滴管倒置,待液面升至1/3～1/2时,将滴管倒转 180度,滴管内液体水柱直接滴入下方液面,直至排尽管内空气,排气毕,关闭调节器,待穿刺。试验组采用改良排气法,取出输液器后关闭输液调节器,将输液器与头皮针衔接紧密,防止穿刺时产生小气泡进血管内,将输液器插入瓶内至针头根部,左手拇、示指将滴管向上倒置,右手打开调节器开关,握卷曲的输液管,待滴管内液面上升 1/2时,将滴管倒转 135～150度左右,滴管内液体水柱可顺着倾斜的滴管壁流向下方,同时左手固定倾斜的滴管以减少晃动,右手将卷曲的输液管拉直,再将终端过滤器及乳头向上,即倾斜 45度左右,药液在无气泡的情况下直流至头皮针管,排气毕,关闭调节器,待穿刺。

1.3 损失液量计算 每天每组各排气 10例,将每组排气后从针头排出的药液集中于一个容器,实验完毕立即用 1mL注射器抽吸,分别记录两组总液量。

1.4 质量控制 ①两组输液瓶悬挂高度相同,减少重力作用对滴管内液体充盈速度的影响。②所有操作均由责任护士一个人完成。③两种方法使用的输液皮管均为同一公司生产的一次性使用输液器(7号针头)。④均以袋装 5%葡萄糖注射液 250ml(内加相同药物)作为观察对象。

2 结 果

2.1 一次排气成功评定标准 目测输液管内、管壁、过滤器及头皮针内无气泡,或管壁上无明显小气泡附着即为成功,否则为失败。结果由两名高年资护士共同评定。

2.2 排气成功率 改良后的排气法明显提高了一次排气成功率,减少了药液的损失,见表 1。

表1 两组排气效果比较

3 讨 论

3.1 传统排气法缺点 ①传统法排气时,将倒置的滴管下端折叠,转正滴管时,由于此时的调节器是打开的,在折叠不紧的情况下,滴管内的液体和空气可同时进入滴管下端的输液管内,导致管道内有气泡,影响一次排气成功;②莫菲氏滴管呈直立状,产生较大冲击力,致使管道内残留空气,难以一次性排气成功。③由于液体流速过快,不能充分排尽过滤器内的空气,造成空气残留,当输液时,会使过滤器内残留的空气随着液体进入血管,而给患者造成心理压力。

3.2 改良排气法优点 ①采用改良静脉输液排气法前,先关闭输液调节器开关,避免液体自行下流而产生气泡,待液体流至莫菲氏滴管液面 1/3～1/2处时将滴管倒转 135～150度,此时滴管有一定的倾斜度,上方液体水柱沿着滴管管壁流入下方液面,缓冲了水流的冲击,不易产尘气旋,所以不易残留气泡,即使水柱流入滴管时有小气泡产生,也能使气泡浮在滴管液面上。此外,在操作时左手固定倾斜的滴管,减少晃动,也避免了因震动产生的小气泡,提高了排气成功率。②将终端过滤器及乳头向上使液面逐渐升高可以减少过滤器及头皮针内的气泡,提高排气成功率。③改良排气法可防止再次排气引起的液体污染和不必要的浪费。在常规排气法排气中,莫菲氏滴管下端输液管内有空气时,常要采用分离头皮针和输液管末端再次排气,这样就会造成药液浪费,减少治疗剂量,影响治疗效果;且开放输液管道,人为增加污染机会,造成药液的浪费,特别是贵重药品,使患者对护理工作不满意。而改良排气法采用了全封闭式的排气方法,克服了传统排气法的弊端,提高了护士工作效率,同时也提高了患者对护士的满意度。④改良排气法可提高患者对护理工作的满意度,输液管内有过多空气因弹击输液管浪费了时间,或为把空气尽快排尽而丢失了许多药液,耽误了治疗时间及疗效,护士给患者留下操作不熟练、技术不过硬的印象,引起患者紧张、焦虑情绪,甚至还会因此引发医疗纠纷[2]。而改良排气法一次排气成功率达 97.5%,有利于建立良好的护患关系,提高患者对护理工作的满意度。

[1] 崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001.324.

[2] 吕玲玲.静脉输液过程中不同排气方法效果比较[J].护理研究,2008,22(4):1011.