青鹏膏联合泛昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察

陈德秀，谢作群

（浙江省苍南县第三人民医院，温州325804）

本科自2007年10月—2009年11月采用青鹏膏联合泛昔洛韦治疗中老年带状疱疹，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 134例均为我院皮肤科门诊确诊为带状疱疹并伴有神经痛患者，年龄≥45周岁，皮损出现时间小于3 d，1周内无使用系统或局部抗病毒、糖皮质激素、免疫调节剂、消炎镇痛及营养神经药物者。排除患有严重心、肝、肾疾病及肿瘤患者，长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂者，对所用药物过敏者。将患者随机分为两组，治疗组67例，男36例，女31 例；年龄 45～78 岁，平均 62.3 岁；病程 1～3d，平均 2.3d；发生在头颈部5例,胸背部28例,腰腹部21例，四肢11例，臀部2例。对照组67例，男34例，女33例；年龄45～81岁，平均61岁；病程1～3 d，平均2.2 d；发生在头颈部4例,胸背部31例，腰腹部20例，四肢12例。两组在性别、年龄、病情、病程及病变部位方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，所有患者均能按照方案用药，无一例失访。

1.2 治疗方法 两组均口服泛昔洛韦（大连美罗大药厂）250 mg/次，3次/d，连续服用7d。治疗组外用青鹏膏（青海通天河藏药制药有限公司，国药准字Z63020286），取适量膏剂直接涂抹患处，稍适按摩直到不粘手，2次/d，连续2周；对照组外用1%喷昔洛韦乳膏(重庆华邦制药股份有限公司)，用法同治疗组,2次/d，连续2周。用药后第8、15、29天进行随访观察，记录疗效及治疗过程中的不良反应。

1.3 观察指标 止疱时间：无新疱疹生长；结痂时间：水疱开始干涸；止痛时间：疼痛开始缓解；疼痛消失率：用药后第8、15、29天疼痛完全消失情况；PHN发生率：第29天皮损痊愈后仍有明显疼痛者判为PHN[l]；治疗前后查血、尿常规及肝、肾功能。

1.4 病情程度评分及疗效判定标准 根据疼痛指标和皮损指标(红斑、水疱、血疱、坏死结痂)的程度用0～3分4级评分法记分[2]。治愈：疗效指数为100%；好转：30%≤疗效指数＜100%；无效：疗效指数＜30%。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%[3]。

1.5 统计学处理 统计资料的统计学处理采用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 疗效结果 治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.24，P<0.01），见表1。治疗组止痛时间和结痂时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），但两组止疱时间比较无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 两组疗效比较 例

表2 两组症状、体征消退时间比较（±s） d

表2 两组症状、体征消退时间比较（±s） d

组别治疗组对照组例数67 67 t P止痛时间2.5±1.3 5.9±1.4 10.52<0.01止疱时间3.1±1.0 3.4±1.1 0.25>0.05结痂时间4.6±2.5 6.3±3.5 2.70<0.01

2.2 神经痛消失情况 治疗后不同时期疼痛消失率的比较见表3，两组用药后第8、15和29天疼痛消失率比较均有统计学意义（P<0.01)，说明治疗组对于减轻疼痛明显优于对照组。治疗4周后仍留有PHN，治疗组5例，平均年龄64岁，其中头颈部3例，四肢2例；对照组16例，平均年龄63岁，其中头颈部4例，胸背部6例，腰腹部3例，四肢3例。

表3 治疗后不同时期疼痛消失率的比较 例（%）

2.3 不良反应 两组系统性不良反应为头痛和恶心，其中治疗组2例，对照组1例，均较轻微，不需停药；均未见局部不良反应；所有患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均无异常。

3 讨论

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，发病率随年龄而增加，尤其是中老年患者，由于免疫功能低下，抗病能力差，病情多较严重，病程长，神经痛剧烈，难以忍受，PHN发病率高，严重影响患者的生活质量[4]。中医学认为带状疱疹因肝经郁火和脾经湿热内蕴，复感火热时邪，致湿热薰蒸，浸淫肌肤脉络发为疱疹[5]。治疗关键在于早期、综合治疗，缩短病程，减少PHN的发生率。

青鹏膏是藏族传统经典验方，由镰形棘豆、诃子、毛诃子、余甘子、宽筋藤、亚大黄、安息香、麝香、铁棒锤组成。方中的棘豆、诃子、毛诃子、余甘子、宽筋藤清热解毒;亚大黄消炎；安息香、麝香排毒祛邪，疏通经络，行气活血止痛；铁棒锤外用有止痛效果[6]。泛昔洛韦是一种无环核昔类抗病毒前体药物，口服吸收后迅速转化为具有明显抗病毒活性的喷昔洛韦，使病毒胸腺嘧啶激酶和细胞激酶进一步转化为喷昔洛韦三磷酸盐，直接作用于病毒DNA聚合酶，抑制DNA合成，发挥抗病毒作用[7]

本研究发现青鹏膏外用配合内服泛昔洛韦，在治愈率和PHN发生率明显优于对照组,尤其对止痛效果更好，无明显不良反应，值得临床应用。

[l]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001：301.

[2]季素珍，杨海珍，刘玲玲，等.泛昔洛韦随机对照治疗带状疱疹多中心临床试验[J].中国临床药理学杂志，2000,16(4):269-271.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:144.

[4]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社，2005：299-301.

[5]金起凤，周德瑛.中医皮肤病学[M].北京:中国医药科技出版社，2000：59.

[6]中华本草：藏药卷[M].上海:上海科学技术出版社，2002：154-324.

[7]王永明.泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效对比观察[J].蚌埠医学院学报，2003,28(5):436.