步长稳心颗粒联合炙甘草汤治疗室性早搏临床观察

黄 霞 林金丽

广东省湛江市第二中医医院（湛江 524013）

早搏被世界卫生组织列为疑难疾病之一，在各种心律失常中的占12.3%～27.2%，一般人群发生率为3.69% ～5.00%[1]。早搏分为室性早搏、房性早搏和房室交接处性早搏，其中室性早搏是最常见的心律失常之一，也是心内科常见病症，可见于正常人及器质性心脏病患者，在器质性心脏病患者中室性早搏严重时可影响血流动力学效应，危及生命，引起猝死。因此，正确认识及治疗室性早搏意义很大。笔者采用步长稳心颗粒联合炙甘草汤治疗各种病因引起的室性早搏45例，取得较满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年3月－2009年4月湛江市第二中医医院住院器质性心脏病患者90例，已给予病因治疗，24h动态心电图监测中室性早搏总数＞1000次；排除合并有严重肝、肾功能损害及休克者。其中男性62例，女性28例；年龄36～86岁，平均年龄60岁。随机均分为两组。详细资料见表1、表2，两组在年龄、性别、原发病等方面差异无统计学意义 (P＞0.05），具有可比性。

表1 两组基本资料情况（n）

表2 两组基础病情况（n）

1.2 治疗方法 所有患者用药前后观察症状，并行血、尿常规，血糖，血脂，心肌酶学指标，肝、肾功能，心电图，24h动态心电图检查。两组均给予病因治疗，但不使用抗心律失常药物。治疗组给予步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产），每次9g，每日3次，连续口服4周。炙甘草汤：炙甘草9g，生姜3g，桂枝5g，党参10g，生地黄9g，阿胶6g（烊化），麦门冬9g，麻仁6g，大枣5枚。每日1剂，每日1次，饭后温服；7d为1疗程，连续治疗4个疗程。对照组予胺碘酮200mg，每日3次；连续1周，后改每日2次，连续1周，2周后改为1日1次；4周为1疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：24h动态心电图连续2次以上恢复正常，症状全部消失。显效：24h动态心电图检查室性早搏消失或减少＞90%，胸闷、心悸、头晕等症状消失或改善明显。有效：室性早搏减少＞50%，症状大部分消失或缓解。无效：室性早搏减少 ＜50%，症状改善不明显或加重。复发：停药1周～1月后症状部分或全部出现，早搏次数增加，持续时间延长，均达到治疗前的50%以上，或偶发转为频发。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表3。结果示治疗组疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表3 两组临床疗效比较（n）

2.2 不良反应 治疗组出现胃肠道反应1例，改为饭后服药后症状消失。对照组出现胃肠道反应4例；窦性心动过缓2例，减量后恢复正常；头晕2例。两组患者肝、肾功能，血糖，血脂，心肌酶学指标治疗后未见明显异常，也无其他严重心律失常发生。

3 讨论

器质性心脏病所致室性早搏，首先应治疗原发病。传统的抗心律失常药物不良反应大，长期应用死亡率明显增加。胺碘酮应用于临床抗心律失常虽然疗效确切，但也可产生不良反应，如心脏传导阻滞、肺毒性、甲状腺毒性时有发生，故使用受到一定限制。

步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。方中党参补中益气，生津养血；三七活血化瘀；甘松镇静安神。诸药合用具有补益心气、生津养血、活血化瘀、宁心安神之功。研究表明，步长稳心颗粒能调节钾、钠、钙等多种离子通道，具有治疗心律失常的作用，同时其安全性高，无明显不良反应，亦无诱发心肌缺血及心律失常的证据。炙甘草汤中甘草可营养心脉；党参益气生血；桂枝温通心脉，诸药合用能气充血盈，使百脉贯通，心律恢复正常，故治疗室性早搏疗效满意。

本观察表明，步长稳心颗粒联合炙甘草汤治疗室性早搏有肯定的疗效，值得临床推广应用。

[1]周风生.中成药与西药治疗室性早搏的文献分析[J].华北煤炭医学院学报，2006，8(2）：148.