超声联合Gracey龈下刮治器治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床观察

陈彩云，景雅玲，张卫平，张 云

（1.兰州市口腔医院，甘肃 兰州 730000；2.金川集团有限公司职工医院，甘肃 金昌 737103）

超声联合Gracey龈下刮治器治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床观察

陈彩云1，景雅玲2，张卫平1，张 云1

（1.兰州市口腔医院，甘肃 兰州 730000；2.金川集团有限公司职工医院，甘肃 金昌 737103）

目的评价广泛型侵袭性牙周炎患者采用P5 Newtron多功能超声治疗仪结合Gracey龈下刮治疗器行龈下刮治术治疗后的临床效果。方法选择20例广泛型侵袭性牙周炎患者，采用超声及Gracey龈下刮治器进行龈下刮治术及根面平整术。在龈下刮治术前，术后1个月、3个月分别观察患者的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血（BI）、菌斑指数（PLI）各项临床指标。结果在行龈下刮治术后1个月和3个月，PD、BI、PLI值明显下降，AL值有轻微变化。结论广泛型侵袭性牙周炎患者，施行超声和Gracey龈下刮治器联合治疗配合药物可取得较好的效果。

龈下刮治术；广泛型侵袭性牙周炎；超声；Gracey龈下刮治器

牙周病是口腔常见病，一般侵犯全口多数牙齿，早期出现牙周袋和轻度牙槽骨吸收，晚期出现牙齿松动、脱落与重度牙槽骨吸收。目前认为，牙周病主要致病原因是龈下牙石、菌斑以及牙周袋内细菌和其毒性产物。随着超声技术的发展，其在口腔领域应用越来越广泛，临床采用P5 Newtron多功能超声治疗仪结合Gracey龈下刮治器行龈下刮治术，达到较好的治疗效果。

1 材料和方法

1.1 材料

P5 Newtron多功能超声治疗仪（法国赛特力公司生产），Gracey龈下刮治器（Hu-Friedy公司生产）。

1.2 病例选择

选择就诊于兰州市口腔医院牙周病科诊断为广泛型侵袭性牙周炎的患者20例，其中男8例、女12例，年龄25～35岁。纳入标准：（1）1个月内未进行过牙周治疗，未服用抗生素。（2）无全身系统性疾病。（3）牙周袋深度大于5mm，临床有保留价值。（4）牙列基本完整，选中切牙和第一磨牙；无明显的咬合异常，无正畸治疗史。

1.3 方法

（1）对所有患者进行完善的龈上洁治及口腔卫生指导。（2）1周后检查并记录所有患牙的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、探诊出血（BI）、菌斑指数（PLI）。分别记录每颗观察牙6个位点（颊，舌面的近中、中央和远中）的 PD、AL、BI和 PLI值。（3）所有患者施行超声和Gracey龈下刮治器进行刮治术，直至尖头探针检查根面光滑为止。术后均用3%的双氧水及生理盐水交替冲洗，上2%碘合剂，给予漱口液1日3次，同时给予抗炎治疗。（4）术后1个月、3个月再次检查记录各组患牙的临床指标。以上工作均由同一位医师完成。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件进行统计学分析。

2 结果（见表1）

表1 20例广泛型侵袭性牙周炎患者各临床指标治疗前和治疗后 1个月、3 个月变化（±s）

表1 20例广泛型侵袭性牙周炎患者各临床指标治疗前和治疗后 1个月、3 个月变化（±s）

注：※治疗后 1 个月、3 个月与治疗前相比，P＜0.001

治疗后项目 治疗前 1个月 3个月探诊深度（PD）附着丧失（AL）探诊出血（BI）菌斑指数（PLI）2.98±0.57※4.08±0.87※0.94±0.16 0.74±0.17※4.85±0.52 4.63±0.92 1.78±0.27 1.65±0.31 3.39±0.53※4.25±0.86※0.96±0.15 0.76±0.17※

由表1可见，广泛型侵袭性牙周炎患者，经龈下刮治后PD、BI、PLI值明显下降，与治疗前相比具有显著性差异，AL值无显著性差异。

3 讨论

牙周病是以厌氧菌为主要致病菌引起的感染性疾病，牙周致病菌通过其产物引起机体炎症反应和免疫反应，从而造成牙周组织破坏[1]。牙菌斑是引发牙周病必不可少的始动因子，是引起和加重牙周炎的重要因素之一，因此，去除龈下菌斑和牙石是治疗牙周病的基础。

本组实验采用P5 Newtron多功能超声治疗仪结合Gracey龈下刮治器，对广泛型侵袭性牙周炎患者进行龈下刮治。结果显示，在治疗后1个月、3个月与治疗前相比，PD、BL、PLI值显著降低，AL值有轻微变化。临床表现为：牙龈无出血值和肿胀，牙龈无溢脓，牙周袋变浅，牙齿松动度有所减轻，牙槽骨无明显吸收。

由于单纯的龈上洁治术治疗牙周病不能达到理想的深度，药物治疗也存在局限性，所以牙周袋内的治疗主要依靠龈下刮治术。随着超声技术的发展，超声治疗仪被应用于牙周病的治疗中[2，3]。超声头工作时喷水产生的雾状水珠具有空穴作用和声学微流，有助于去除根面残留的沉积物，并冲洗震碎的牙石和洁净的根面，破坏龈下微生物的生态系统；声流效应能有效溶解和松解根面的牙骨质侵蚀层，去除牙骨质表层的细菌毒素[4]。临床上我们先用超声龈下刮治，然后再用Gracey龈下刮治器进行手工龈下刮治及根面平整，手工刮治术还能对牙周袋内壁进行刮治，去除炎症组织，达到彻底治疗牙周病的目的。

超声龈下刮治和Gracey龈下刮治器联合使用，使治疗更简便，效率更高，极大地减轻了手术治疗给患者带来的痛苦，减轻了牙龈退缩，患者易于接受，能够达到更好的治疗效果，值得临床推广。

[1]曹采方.临床牙周病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006.

[2]Sculean A,Sehwarz F.Non-surgical periodontal treatment with a new ultrasonic device （VectorTm-ultrasonic systeml）or hand instruments,a prospective,controlled clinical study[J].J Clin Periodontol，2004，31（6）：428～433.

[3]徐岩,王勤涛，杜岩，等.不同类型超声洁牙机临床疗效的对比评价[J].牙体牙髓牙周学杂志，2005，15（4）：208～210.

[4]陈峰，周艳，田园.超声洁牙机在根面平整术中的应用[J].上海口腔医学，2002，11（3）：271～272.

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1671-1246（2010）07-0145-02