模拟教学在诊断学教学中的应用

谢东霞，毛秉豫

（南阳理工学院张仲景国医学院，河南 南阳 473000）

模拟教学在诊断学教学中的应用

谢东霞，毛秉豫

（南阳理工学院张仲景国医学院，河南 南阳 473000）

通过仿真电子标准化病人及教学软件系统以及学生标准化病人的使用实现模拟教学，以强化学生临床技能培养。

模拟教学；诊断学；电子标准化病人

诊断学在现代医学教育中有着非常重要的地位和作用，它是基础医学向临床医学过渡的一门桥梁课。它教会学生如何获得第一手临床资料，并有意识地将已学的解剖学、生理学、病理学等基础知识与诊断学知识结合，将各门学科知识融会贯通。在教学中将模拟教学与理论教学相结合，以培养学生正确的临床思维方法及良好的动手能力，帮助他们掌握临床技能，从而提高诊断学教学质量。

1 临床教学面临的困境及开展模拟教学的重要性

学好诊断学必须具备科学的思维方法并接受严格的实践训练。没有临床实践训练就不能培养出合格的医生。理论上最好的学习对象是病人或真实的人体，但随着社会进步和医学教学要求的提高，在病人身上学习和练习临床技能暴露出越来越多的弊端。为了改善和提高诊断学教学质量，我校开展了模拟教学。

2 模拟教学方法

模拟教学主要通过仿真电子标准化病人及教学软件系统以及学生标准化病人的使用来实现。

2.1 仿真电子标准化病人及教学软件系统

包括心肺听诊、触诊仿真电子标准化病人，腹部触诊仿真电子标准化病人，心肺听诊教学与考核软件，TOP2000多媒体教学网的高级教学组合。通过该系统的运用，构建仿真电子标准化病人与多媒体相结合的教学新模式，加强学生的直观感知，提高了学生学习兴趣，训练了学生动手能力。

2.2 学生标准化病人的训练和使用

真实的标准化病人（以下简称SP）又称模拟病人、病人演员或病人指导者，通过其对临床环境的逼真模拟以指导教学。在欧美国家将其用于临床教学已有40年的历史。尤其在采集病史和体格检查这2个基本临床技能教学方面，SP为学生提供了系统、全面而规范的学习手段。SP是需经专人培训、专人验收合格，并发给证书的特殊职业，需要一定的资金设备予以支持[1]。目前我校尚无此条件，为此，我校对专科学生进行短期培训后用于诊断学教学，以加快学生问诊和体检要领掌握的速度，培养学生临床思维，确保诊断学教学的一致性和标准化。通过对病例的模拟诊断，帮助学生构建正确的诊疗思维框架，提高其诊疗能力。

仿真电子标准化病人及教学软件系统的应用在我院技能实验室进行，从已进行过基础医学教育的学生中挑选20名学生进行SP集中培训4学时。根据需要先让学生自选比较熟悉的病种，教师给予适当调整及分工，讲解各种病种模仿的要点，同时观看体检课件，熟悉体检全过程及要点，利用课余时间进行学习和训练[2]，最后进行考评。通过考评选择10名学生作为SP参与诊断学教学。

2.3 操作考核方法

进行严格的操作考核，考核内容包括操作过程的熟练度，操作手法的规范性、准确性，操作中注意事项的掌握。

2.4 培养学生综合能力

通过课后书写病历，促使学生思考、总结，提高学生理论与实践相结合的能力。

3 结果

开展模拟教学，从整体上提高了学生的动手能力，并使其基础知识得到进一步巩固。为了解学生对模拟教学的看法，我们对2005级学生进行问卷调查，结果见表1。

表1 模拟教学调查结果（%）

4 体会

经过一学期的教学实践，我们体会到仿真电子标准化病人及教学软件系统的应用实现了仿真电子标准化病人与多媒体相结合的教学新模式。例如，肺部听诊电子标准化模拟病人集临床基础听诊与鉴别听诊于一体，并将相关的文字、声音、动静态图像与解剖、病理学等知识有机地结合在一起。学生在课堂上就可以看到心脏跳动、瓣膜活动，同时可在病人相应的听诊部位进行实际的听诊检查，教学具有真实性、趣味性，使学生产生深刻的感性认识。腹部触诊电子标准化模拟病人，可供学生反复进行技能训练，让学生触到近似于真实病人的病例体征，提高了他们的动手能力，有利于其快速掌握基本医学技能。但是应用仿真电子标准化病人及教学软件系统进行诊断学教学存有以下缺点：（1）声音失真；（2）缺乏病人感受；（3）缺乏整体性。而与学生SP配合使用可以相互弥补不足，使学生理论联系实际，提高手脑并用能力，掌握难度较大的操作技能。另外，在模拟教学中教师的引导非常重要。教师课前应详细讲述操作方法和技巧；课中针对部分学生在模拟问诊、模拟体格检查过程中无所适从现象，及时引导、指正；课后应适时总结学生存在的错误，并指出改正方法。通过规范化、系统化的临床常用技能训练，使学生掌握正确的临床思维方法，从而培养出既有理论知识、又有解决问题能力的合格医生。

[1]雷家琼，聂永盛，赵静，等.诊断学临床技能教学改革的初步探讨[J].医学理论与实践，2006，（3）：362～363.

[2]颜正茂，忻耀群，申振宇，等.学生标准化病人在诊断学教学中的应用[J].医学教育，2003，（4）：36～37.

G424.1

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1671-1246（2010）07-0054-02