应用案例教学法支持理论与实践教学一体化的实践与探索——以护理技术课程为例

文旭东

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

应用案例教学法支持理论与实践教学一体化的实践与探索
——以护理技术课程为例

文旭东

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

目的探讨运用案例教学法支持护理技术理论与实践一体化教学的方法与效果。方法选择2006、2007级护理专业6个班学生为研究对象，在护理技术教学中应用案例教学法支持理论与实践一体化教学。结果研究对象对教学效果评价较好，6个班理论考试及格率最低为96.2%，技能操作考试通过率为100.0%。结论案例教学法有利于提高学生综合素质，体现了能力本位、全面发展中职人才培养目标的内涵。

护理技术；案例教学法；理论与实践教学一体化

现今迅速变化的卫生保健系统对护理教育提出了新的要求，学生不仅要学习可用的信息，更要学习如何将知识运用于实践，在实践中发现问题、分析问题、解决问题。案例教学法作为满足这一要求的有效方法已在教育领域得到了广泛应用[1]。理论与实践教学一体化（以下简称教学一体化）是把专业课程中的理论教学与实践教学融为一体的现场教学模式，它满足了护理教学理论与实践并重的要求。为探讨结合一体化教学内容，应用案例教学法的效果，从2008年2月开始，我们选择了2006、2007级护理专业学生为研究对象，在护理技术课程教学中应用案例教学法支持一体化教学模式改革，取得较大成绩，现介绍如下。

1 应用案例教学法支持一体化教学的思路

护理技术是一门实践性很强的应用学科，其技能教学所占学时超过该课程总学时的一半，是培养中职生临床实践能力的主要课程之一。传统教学方法是先在课堂上讲授理论知识，然后安排实践。理论教学与实际操作往往相隔一段时间，因此分两步走的传统教学方法虽能取得一定效果，但在实际操作时通常需要重复讲授操作原理。这既需要增加教学时数又影响教学效果。教学一体化就是在实训室进行理论教学，将理论和实践结合起来。理论与实践教学在同一时间、同一场地，由同一教师完成。教师既讲理论，又讲操作，学生在教师的指导下完成技能训练计划所列出的各项操作，把理论学习和实际操作很好地结合起来。

一体化教学体现了理论与实践的完整和统一，是职业教育领域一项重大的教学改革，它对职业教育的改革与发展有着强有力的支撑作用，对学生专业知识的掌握和职业能力的形成有着积极的促进作用[2]。但在操作技能学习过程中，普遍存在学生只为操作而操作、忽视提高操作技能的现象。而案例教学法是在教师的指导下，根据教学目标要求，利用案例引导教学活动，组织学生进行学习、研讨和探究的一种教学方法，具有针对性、实践性、启发性、研究性和实效性强的特点[3]。案例教学法涉及的案例，大部分来自真实生活，能让参与者身临其境。大连理工大学的张丽华老师认为采用案例教学法教学具有3个基本作用：一是可培养分析和解决问题的能力，二是可提高处理人际关系能力，三是可增强学习能力。而这些正是推动卫生事业发展的技能型、服务型高素质人才应具备的基本能力。

2 方法与步骤

2.1 教学环境的准备

2.1.1 创造多媒体教学环境 采用立体式教学环境。实训室必须具备演示教学媒体的硬件，包括课件、录像、网络资源等；必须拥有能让教师操作演示的空间，并最大限度地使学生看清教师的演示。

2.1.2 保证实验教学仪器设备数量 完备的实训教学设施是进行一体化教学的必备条件，我校实训中心保证每1～2人配有一套仪器设备。

2.2 知识储备

2.2.1 选择教材 教材是学科教学具体化的资料，是课程的载体，是教师教学的重要依据。根据中职护理专业教学大纲的要求，我们选用科学出版社出版的供中职护理专业使用的《护理技术》（第二版）作为教材，并在PowerPoint 2003操作平台上自制与教材相适应的课件和案例，同时选择华西医科大学制作的护理技能操作录像作为辅助资料，使文字、图形、视频、动画等相辅相成。

2.2.2 制定教学方案 为提高应用案例教学法支持一体化教学的效果，我校制定了一套适合此教学的方案，如：教学计划的制订要突出岗位、岗位群所需能力的培养，适当削减理论课学时数，加大实践教学学时数。另外，为了达到教学目标，教师在制订授课计划、书写教案时，将2学时一堂课的授课计划变为4学时一堂课，从而保障了学生课堂讨论和动手演练的时间。

2.2.3 培训教师 应用案例教学法支持一体化教学使教学围绕实际操作能力的培养而展开。因此，授课教师必须具备丰富的专业理论知识和熟练的实践操作技能，具有运用新知识、新技术、新方法开展有效教学及教研能力。授课教师可接受相关培训，储备充分的知识，以便选择恰当的案例并灵活应用案例教学法支持一体化教学。

2.3 实施

2.3.1 课前准备 教师将设计好的案例于课前一周发给学生，并提出具体要求（如案例分析的重点、相关操作的要点、分组的规模、发言时间的长短、案例分析和实践书面报告的撰写等），让学生结合案例进行课前预习、查找相关资料，同时让学习委员安排时间组织全班学生观看相应的教学录像和课件。课前2～3天各小组组长负责组织小组讨论，主要讨论教师布置的问题，并将讨论结果记录下来。

2.3.2 课堂讨论、实践（1）将学生分为若干小组（组中还可有小组），每小组配备至少一套以上仪器设备；（2）结合案例由学生或教师引出问题；（3）教师引导学生就学习内容进行讨论（有技能操作时学生以小组为单位结合操作进行），并与理论教学内容相联系；（4）应用讨论，可以为小组讨论，也可以为班级讨论。

2.3.3 概括总结 教师对学生实践中出现的问题和讨论情况给予归纳总结，必要时教师可部分或全程演示操作。要求学生课后以小组为单位撰写案例分析和实践书面报告。

2.3.4 反复练习 学生以小组为单位反复练习，教师巡回指导。

3 教学效果

3.1 学生对教学的评价

在2006、2007级护理专业护理技术课程教学中应用案例教学法支持一体化教学模式各一学期，教学后进行问卷调查。发放问卷332份，收回有效问卷330份，有效回收率99.4%，结果见表1。

表1 对应用案例教学法支持一体化教学的评价

3.2 学生理论、操作技能考试成绩

2006、2007 级护理专业实验班共6个，理论考试统一采用考教分离型试卷，操作技能考试采用学校统一制定的考试标准，60分为及格，70分以上为良好，80分以上为优秀。6个班理论考试及格率最高为100.0%，最低为96.2%；良好率最高为90.2%，最低为 65.4%。6个班操作技能考试通过率为 100.0%；优秀率最高为 98.1%，最低为 92.6%。

4 应用案例教学法支持一体化教学效果分析

4.1 是以人为本位、以能力为主线的教学模式

护理岗位群决定了服务对象以患者为主，因此培养学生以人为本的护理理念，使其在操作中体现人文关怀尤其重要。应用案例教学法支持一体化教学使实训室变成了理论教学课堂，通过案例，把学生置于实际工作环境中，让学生更多地考虑患者的内心感受和需求，给护理教学增加了新的内涵。该教学模式加强了学生的形象思维，既缩短了教学情境与现实生活情境的差距[4]，又缩短了理论教学与临床实践之间的差距，使学生得到锻炼，形成了以人为本的护理理念。调查结果显示，100.0%的学生认为该教学法加强了自己以人为本的服务意识。

护理技术是一门实践性很强的学科，教学中应以培养学生的专业技能为主。从能力形成的规律来看，最有效的途径是使学生在理解的前提下进行操作，进而掌握技能和技巧。该教学模式恰恰是这种途径的完美体现。

4.2 是拓展创新思维，培养学生整合知识能力的重要措施

传统教学方法将理论与实践教学分段实施，一方面使学生容易遗忘，另一方面造成了教师不必要的重复讲授。应用案例教学法支持一体化教学是基于能力本位的、将理论教学与实践教学融为一体的新型教学模式，强调以练为主。它让学生在学中练、练中学，在学、练中理解理论知识、掌握专业技能，因此可收到事半功倍的教学效果。使学生由被动接受知识转变为主动接受、探索知识并举，学生能够应用所学理论知识和分析方法，对教学案例进行理论联系实际的思考、分析和研究。采用该教学模式对学生在知识的广度和深度上有所要求。本研究的第一阶段，学生必须进行知识储备，收集相关资料，查阅大量文献，进行一系列积极的创造性和批判性思维活动。这充分体现了学生在学习中的主体地位，同时提高了学生自主学习的能力。由于案例讨论没有标准答案，学生针对所给案例的背景资料，认真思考、分析，从多个角度寻找答案，才能进行案例讨论，并在讨论中确定答案。因此，该教学模式侧重学生内在素质和能力的培养，是一种培养开放型、现代化、实用型护理人才的良好模式。它将过去以教师为中心的教学格局转变为以学生为中心的教学格局，其特点是侧重实践、师生互动和学生自由发挥，统计表明，本研究中6个班的理论和操作技能考试成绩均较理想。

4.3 进一步强化协作学习意识，培养了学生团队协作精神

具备合作意识和能力，是临床医学和护理发展的客观需要[5]。案例教学法支持一体化的教学模式，使学生通过小组讨论、分工合作、共同分析作业要求、确定回答问题的思路，达到了互相学习、互相帮助、互相促进的目的。同时，在学习中学生会因个人能力有限，而与他人合作，进而领悟到只有善于合作，才能获得更大竞争力的道理。而在团队合作中合理分工，互相帮助、交流，可以使学生获得有益的启发，从而对学生的发展起到推进作用。

4.4 促进了师生互动

应用案例教学法支持一体化教学要以学生的积极参与为前提，以教师的有效组织为保证。它一改传统课堂沉闷的气氛，带来了一股清新的实践之风。教师在教学中，既要精心准备案例，又要组织学生讨论，还要及时开导、点拨、演示和总结。面对案例学生会产生身临其境之感，并积极动手操作，因此在课堂分析和讨论时他们能踊跃发言、各抒己见。对学生来说，课堂讨论既是锻炼思维能力和演讲辩论的好机会，同时也是学习他人长处、吸取他人经验的好时机。

5 存在问题

当前，应用案例教学法支持护理技术一体化教学仍处于探索阶段。因此，在应用过程中也存在一些问题。这些问题归纳起来主要有以下几点：一是招生规模扩大，教学资源紧张，实训室的一体化配置有待加强；二是案例资源不足；三是学生和教师对新的教学方法还需适应；四是学习时间的增加，给学生增加了学习压力，调查结果显示，96.7%的学生认为该教学模式增加了学习时间。

综上所述，尽管应用案例教学法支持一体化教学还存在一些不足，但仍受到学生的普遍欢迎。这一教学模式体现了中职护理教育的特点，满足了中职生学习的需要，应在更大范围内继续试点，以便不断完善。

[1]张俐，刘波.案例教学在《护理心理学》教学中的应用研究[J].护理研究，2005，19（4）：647～648.

[2]王媛.论高职院校理论实践一体化教学的现状[J].辽宁教育行政学院学报，2006，23（12）：17.

[3]王世民.浅议案例教学法[J].辽宁教育行政学院学报，2006，23（6）：91～92.

[4]郑金洲.教育研究专题[M].上海:华东师范大学出版社，2002.

[5]张春仙.在临床护理教学中如何培养护生的合作能力[J].中华护理杂志，2001，36（12）：933.

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