体育锻炼与老年人轻度认知功能障碍发生的相关性调查

涂长莲

（贵溪市人民医院，江西 贵溪 335400）

体育锻炼与老年人轻度认知功能障碍发生的相关性调查

涂长莲

（贵溪市人民医院，江西 贵溪 335400）

目的探讨体育锻炼对老年人轻度认知功能障碍（MCI）的影响，以便通过改变老年人的生活方式和宣教活动延缓或预防老年人MCI发生。方法采用随机抽样的方法，对全国22个省市的老年人（60岁以上）进行问卷调查。结果体育锻炼与老年人认知功能相关，几乎不参加体育锻炼者MCI发生率为35.5%，经常参加体育锻炼者MCI发生率为17.6%，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论应提倡老年人多参加体育锻炼，既有益身体健康，也有利于预防老年人MCI的发生。

老年人；体育锻炼；轻度认知功能障碍

认知功能障碍（CI）包括轻度认知功能障碍（MCI）和痴呆（AD），是一组后天获得的在记忆力、定向力、计算力等多个认知域发生障碍的综合征[1]。CI患者不仅表现为认知领域的功能障碍，还可有淡漠、幻觉、妄想、徘徊、攻击他人等情感行为异常及瘫痪、震颤、癫痫等原发病的症状和体征，总体表现为病情进行性恶化的过程。60岁以上老年人群中AD的患病率为6%～12%，而MCI应该是一个更大的受影响人群[2]。该病影响患者的生活质量，给家庭、社会带来沉重的负担，现已成为许多国家的主要卫生保健和社会问题。探讨体育锻炼与MCI之间的因果关系，对预防MCI的发生有很重要的意义，更有利于提高老年人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象

河北、天津、北京、江苏、湖北、浙江、海南、内蒙古、青海、吉林等22个省市的城乡老年人。纳入标准：年龄在60岁以上的居家老年人，能回答问题。

1.2 调查方法

2007年1～3月采用城乡男女比例分层方法，对22个省市2 200名老年人进行问卷调查（每省100人，城乡、男女各半），调查员进行评测，收回有效问卷2 161份，有效回收率98.2%。

1.3 调查工具

采用简单智力状态检查量表MMSE[3]，MMSE共19项。包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、物品命名、语言复述、阅读理解、语言理解、语言表达能力、描图，合计30个小项。主要统计量为记“1”项目的总和。总分范围在0～30分，总分与受教育程度有关，文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤4分，为有认知功能缺损。评定方法：向被调查者直接询问，回答或操作正确记“1”，错误记“5”，拒绝或说不会记“9”和“7”。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行录入和统计分析，数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 老年人MCI发生情况

2 161人中患 MCI 571人，占 26.4%。

2.2 老年人参加体育锻炼情况与MCI发生率的关系（见表1）

表1显示，不参加体育锻炼的老年人MCI发生率明显高于经常参加体育锻炼者，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 老年人参加体育锻炼情况与MCI发生率的关系[n（%）]

3 讨论

本调查以年龄在60岁以上的老年人为对象进行随机抽样，对调查对象采用标准化诊断评估程序进行认知功能评定，接近国内外采用相同MCI概念的人群研究结果。结果显示，老年人MCI发生率为26.4%，不参加体育锻炼的老年人MCI发生率高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意力、记忆、计算、分析、综合、理解、判断、结构能力、执行能力等，如果其中某一个认知域发生障碍或多个认知域发生障碍，不伴有显著的日常生活能力下降，不足以诊断痴呆的临床现象，介于正常老化和早期AD之间的一种临床症候群。一旦出现MCI，患者极易转化为AD[4]，从而严重影响老年人生活质量。

MCI是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态。据美国神经病学研究所（ANN）报道，每年MCI转化为AD的发生率为 6.0%～25.0%，Petersen[5]等对 MCI患者进行了近 3 年随访研究，发现有10.0% ～15.0% 的MCI患者在1年后发展为AD，该数据表明，MCI患者比正常老年人转化为AD的比例高10倍，且2／3 AD患者是由MCI患者转化而来。国内于宝成等报道，部队7.55%的MCI老干部在3年后发展为AD。可见对MCI的早期干预有助于AD的防治。健康老人的标准包括能正确对待家庭与社会的人际关系，能适应环境，具有一定的交往能力[6]。参加体育锻炼有利于转移老年人不愉快的认知、情绪和行为，缓解身心压力。一定强度的运动（慢跑、散步、打太极拳、练太极剑等）可以延缓老年人认知功能的衰退，对预防AD有积极作用。因此提倡和鼓励老年人多参加其所能承受的体育锻炼，将有利于改善老年人的神经系统和血管系统，提高肌体免疫力，减少患病的几率，同时能使老年人保持心情愉快，更好地适应退休生活。老年人由于脑神经老化及各种器官储备功能减退，一旦受到不良情绪影响，很容易造成内环境失调，引发急症或使原有疾病加重。因此多参加体育锻炼对老年人预防和延迟MCI发生有非常重要的意义。

[1]李舜伟.认知功能障碍的诊断与治疗[J].中国神经精神疾病杂志，2006，32（2）：189～191.

[2]张振馨.认知功能障碍研究进展[J].中华内科杂志，2005，44（8）：633～634.

[3]陈长香，余昌妹.老年护理学[M].北京：清华大学出版社，2006.

[4]Busse A N，Matthisa C.Angermeyer S G，et a1.Progress of mildcognitive impairment to dementia：a challenge to current thinking[J].British Journal of Psychiatry，2006，189：399～404.

[5]Petersen R C，Simith G E，Wafing S C，et a1.Mild Cognitive Impairment：Clinical Characterization and Outcome[J].Arch Neurol，1999，56（3）：303～308.[6]周玉兰.抗衰老必读[M].北京：中国妇女出版社，2006.

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1671-1246（2010）07-0114-02