我院抗菌药物应用现状及趋势分析

乔志俭，刘静，田毅萍

（酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000）

我院抗菌药物应用现状及趋势分析

乔志俭，刘静，田毅萍

（酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000）

目的考察我院抗菌药物的应用现状及趋势。方法对我院2007～2009年抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）等进行分析。结果我院抗菌药物的销售金额增长幅度较大。青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类销售金额在各年度均占前3位，平均为75.6%；DDDs排序前5位的分别是青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类、硝基咪唑类，前5位之和平均占抗菌药物总用药频度的79.4%；在DDDs排序前10位的药品中，销售金额排序与DDDs排序比＞1的占80%。结论安全、有效、价格低廉的抗菌药物在我院占主导地位。

抗菌药物；应用现状；用药频度；排序比

近年来，抗菌药物发展迅速，新品种不断出现，临床应用日趋增多。为了解我院抗菌药物的应用现状及趋势，笔者对我院2007～2009年抗菌药物的应用情况进行了统计分析，以期为临床合理用药及规范化管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于我院2007～2009年医院药品管理系统的药品出库记录，用Excel 2003电子表格对我院抗菌药物的品种、数量、销售金额、用药频度（DDDs）等进行分类、排序、统计等处理。

1.2 方法

采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（Defined Dail Dose，DDD）和药品金额作为剂量单位进行分析。药品DDD值参考2005年版《中国药典》[1]和药品说明书确定。以药品的用量除以DDD值，求得该药的用药频度（DDDs），DDDs越大，说明此种（类）药品的使用频率越高[2]。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。日均药费（DDC）=药品的年销售金额/DDDs；排序比=金额排序/DDDs排序。

2 结果与分析

2.12007～2009年各亚类抗菌药物销售金额及构成情况（见表1）

由表1可见，3年来，抗菌药物品种数除头孢菌素类品种数有所增加、青霉素类品种数有所减少外，其他抗菌药物品种数变化不大。抗菌药物销售金额呈逐年上升趋势，上升幅度分别为27.5%、32.0%。销售金额排序前3位的是青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类，其金额总和占各年度抗菌药物销售金额总和的80.3%、72.6%、73.8%，平均为75.6%。2009年头孢菌素类抗菌药物销售金额以大幅度差距跃至第一位，上升趋势明显；青霉素类销售金额在抗菌药物销售金额总和中所占比例呈下降趋势；其他各亚类抗菌药物销售金额基本保持稳定。总体上，β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类）在抗菌药物销售金额中比重最大，为62.9%。

2.2 2007～2009年抗菌药物总销售金额排序前10位药品统计（见表2）

由表2可以看出，3年内，销售金额排序前10位的抗菌药物金额占当年抗菌药物总销售金额的比例逐年下降，分别为62.85%、58.36%、53.21%。排序前10位的药品中，除2007年的阿奇霉素颗粒为口服剂外，其余均为注射剂品种。

2.3 2007～2009年各亚类抗菌药物DDDs、构成比及排序（见表3）

由表3可以看出，青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类、硝基咪唑类DDDs排序在3年中均在前5位，前5位之和平均占抗菌药物总用药频度的79.4%。其中，青霉素类和喹诺酮类3年均稳居第一、二位；2009年由于头孢菌素品种和用量增加，其DDDs值增长幅度较大，总体来说，β-内酰胺类抗生素在DDDs中所占比例依然最高，平均为37.1%。

表1 2007～2009年各亚类抗菌药物销售金额、构成比及排序

2.4 2007～2009年DDDs排序前10位的品种及DDC（见表4）

由表4可见，2007～2009年DDDs排序前10位的药品中，口服剂平均占56.67%，注射剂平均占43.33%，二者所占比例相差不多。阿莫西林胶囊、阿奇霉素颗粒、甲硝唑片的DDDs一直位列前列，表明临床最常用，这与其临床应用时间长、疗效确切、服用方便有关。

3 讨论

由前文分析可见，β-内酰胺类抗生素无论是在销售金额方面还是DDDs方面所占比例均最大，说明这类药品在我院的临床抗感染治疗中占主导地位。β-内酰胺类抗生素应用增多，与其抗菌谱广、疗效可靠及各类新品种的增多有关。通过分析可知，我院抗菌药物使用、注射剂型使用比例很大，销售金额排序前10位中仅一种为口服剂，其他均为注射剂，DDDs排序中注射剂所占比例也较大。说明我院临床医师对患者并未严格按照抗菌药物的指导原则用药，对病情较轻的患者没有首选口服药物，对危重症患者没有按照贯疗法的给药原则而是普遍使用注射剂给药。口服给药仅作为出院带药或门诊带药，大多数医师还是倾向于注射给药方式，这样不仅加大了药品费用，增加了患者负担，而且容易导致耐药菌的产生和不良反应的发生。

3年来喹诺酮类抗生素的DDDs值一直稳居第二位，销售金额排序也位列前三，主要是由于其具有强大的抗菌活性、良好的生物利用度，且无交叉耐药性，不需皮试，不良反应少的特点。虽然近年来因耐药菌株日益增多，临床疗效的用量受到一些影响，但目前仍是临床常用的抗感染药。尤其是左氧氟沙星，其销售金额3年均高居榜首，DDDs值排序也在前列。以阿奇霉素颗粒为代表的大环内酯类抗生素，胃肠反应和肝损害等不良反应已大有改善，消除半衰期的延长亦使服药更方便而易被接受，对于青霉素过敏和儿科的应用具有实际意义[3]。本次调查中，大环内酯类的DDDs排序高于其销售金额排序，阿奇霉素颗粒的DDDs排序2008、2009年均为第二位，临床应用较为广泛。

表2 2007年～2009年抗菌药物总销售金额排序前10位药品统计

表3 2007～2009年各类抗菌药物DDDs、构成比及排序

表4 2007～2009年DDDs排序前10位药品统计及DDC

药品销售金额排序与DDDs排序的比值，可以较为客观、全面地体现临床合理用药水平和反映销售金额与销售数量的同步性，比值越大，说明使用人数越多，DDC越低[4]。由表4可见，销售金额与DDDs排序比＞1者，比例较高，其DDC每日在0.41～21.00元之间，价格适中，既有经济效益又有社会效益；比值＜1者，DDC偏高，其DDC在22.67～56.4元之间。在DDDs排序前10位的药品中，排序比≥1的占80%，＜1的占20%，表明安全、有效、价格低廉的药品在我院占主导地位，较受临床欢迎，临床用药基本合理。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]邹豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7（5）：215.

[3]司徒冰，梁智江，潘树根.2000～2003年抗菌药物应用与药敏试验结果分析[J].广东药学，2004，14（6）：63～68.

[4]吴聪菊，石富铭.我院2004～2006年抗感染药利用分析[J].中国药房，2008，19（2）：97～99.

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1671-1246（2010）22-0114-03