煤矿伤工的睡眠状况分析＊

李建明杨美荣苑 杰杨朝晖②宋 炜

煤矿伤工的睡眠状况分析＊

李建明①杨美荣①苑 杰①杨朝晖①②宋 炜③

目的 探讨煤矿伤工睡眠状况,为医学和心理干预提供理论依据。方法 采用《睡眠状况自评量表》(SRSS)对170名煤矿伤工进行了调查分析。结果 伤工睡眠状况各因子比例显著高于常模P≤0.01),睡眠不稳和服药情况较突出(t=6.083,P≤0.00;t=4.020,P≤0.00);40岁以上与40岁以下比较:睡眠质量(F=4.186,P≤0.01),觉醒不足(F=2.788,P≤0.05),入睡困难(F=7.009,P∠0.001)总分(F=3.68,P≤0.05);睡眠质量:未婚分数高于已婚(F=4.739,P≤0.05);睡眠不稳:离婚高于已婚(F=2.603,P≤0.05);受教育程度:睡眠状况总分,(小学及以下与中等和大学以上F=19.24,P≤0.001)。结论 煤矿伤工睡眠状况最突出的是心理和生理反应和睡眠不足及睡眠质量不高;40岁以上伤工存在较严重的入睡困难和睡眠质量问题;未婚伤工睡眠状况好于已婚和离婚者;受教育程度越低,睡眠状况越差。

应用心理学;煤矿伤工;睡眠状况;自评量表

睡眠是一种生理现象,人类1/3的时间是在睡眠中度过的,如果剥夺人的睡眠,将会产生一系列的精神和躯体症状,并影响人的健康水平、生活质量和工作效率[1]。睡眠除了消除疲劳,恢复体力、精力外,还可以增强免疫力,有效保护人的心理健康。人的免疫系统在睡眠过程中得到修复和加强。国内外关于多种群体睡眠的研究很多,但对于煤矿伤工的研究未见报道。为探讨煤矿伤工的睡眠状况,以便对他们进行及时干预,使其早日康复回到生产第一线,我们对重庆天府矿务局医院和兖州集团公司医院170人住院伤工进行了调查研究。

1 对象与方法

1.1 对象 来自重庆天府矿务局医院和兖州集团公司医院170人住院伤工,其中,重庆天府矿务局医院130人,兖州集团公司40人;研究对象均为男性;伤工年龄:29岁以下16人,30～39岁63人,40～49岁54人,60岁以上37人;收集全部资料176人,剔除不合格者6人,实际参与本研究的是170人,占96.6%。疾病分类:骨折占73.1%,软组织挫伤占23.1,烫伤占2.9,韧带损伤占1%。

1.2 方法 采用《睡眠状况自评量表》(SRSS)[2]由本协作组的医务人员协助伤工完成此量表的填写工作。

1.3 统计处理 应用SPSS 11.0进行统计分析处理数据,采用t检验和卡方检验。

2 结 果

2.1 煤矿伤工SRSS各因子≥3分的人数百分比常模比较见表1。

从表1可以看出,煤矿伤工的睡眠问题居前5位的依次为:失眠后的反应、睡眠不足、睡眠质量、睡眠不稳和早醒,所占比例在35.3%～52.94%之间。煤矿伤工睡眠各因子比例均显著高于常模(P＜0.01)。

2.2 煤矿伤工与常模SRSS比较 见表2。

由表2可知,煤炭矿工的睡眠质量、觉醒不足、睡眠不稳、服药情况高于全国常模(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001);总分与全国常模比较无显著差异(P＞0.05)。

2.3 不同年龄段的煤矿伤工SRSS比较 见表3。

表1 170名煤矿伤工SRSS各因子≥3分的人数

表2 170名煤矿伤工与常模SRSS比较(±s)

表2 170名煤矿伤工与常模SRSS比较(±s)

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表3 不同年龄段煤矿伤工SRSS比较(±s)

表3 不同年龄段煤矿伤工SRSS比较(±s)

注:＊P＜0.05,＊＊P＜0.01,＊＊＊,P＜0.001,下同

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由表3可知,煤矿伤工的睡眠质量、觉醒不足、入睡困难和总分在不同年龄段之间存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001),一致表现为40岁以上的比40岁以下的睡眠状态差。

2.4 不同婚姻状况的煤矿伤工SRSS比较 见表4。

由表4可知,不同婚姻状况的煤矿伤工在SRSS方面存在显著差异(P＜0.05),表现为已婚的睡眠质量比未婚的差;在睡眠不稳方面,离婚的比未婚的差(P＜0.05),但三组之间无显著差异。

2.5 不同受教育程度的煤矿伤工SRSS比较 见表5。

由表5可知,不同受教育程度的煤矿伤工除服药状况方面无显著差异外,其他因子均存在显著差异(P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001),表现为小学及以下的比中等和大学及以上的睡眠差。

2.6 不同治疗效果的煤炭矿工SRSS比较 见表6。

由表6可知,治疗效果好转的煤矿伤工在睡眠时间、入睡困难、早醒、恶梦夜惊、失眠后反应及总分上存在显著差异(P＜0.01,P＜0.001),“好转”的伤工比“痊愈”的睡眠更好些。

表4 不同婚姻状况的煤矿伤工SRSS比较(±s)

表4 不同婚姻状况的煤矿伤工SRSS比较(±s)

因 子 ①已婚(n=154) ②未婚(n=10) ③离婚(n=6) F 组间比较睡眠不足 2.56±0.72 2.50±0.84 2.66±0.57 0.068 无差异睡眠质量 2.51±0.80 1.70±0.94 2.50±0.70 4.739＊已婚＞未婚觉醒不足 1.98±0.78 1.70±0.67 2.33±0.57 0.972 无差异睡眠时间 2.14±0.62 1.90±0.56 2.00±0.00 0.836 无差异入睡困难 1.92±0.73 1.70±0.82 2.33±0.57 0.908 无差异睡眠不稳 2.33±0.68 2.00±0.81 3.00±0.00 2.603 离婚＞未婚早 醒 2.08±0.81 2.00±1.05 2.33±0.57 0.190 无差异恶梦夜惊 1.94±0.75 2.00±0.81 2.00±0.00 0.035 无差异服药情况 1.50±0.86 1.60±0.84 1.33±0.57 0.118 无差异失眠后反应 2.71±1.35 2.75±1.66 3.00±0.00 0.063 无差异总 分 21.61±1.37 20.00±4.89 24.00±1.41 0.826 无差异

表5 不同受教育程度的煤矿伤工SRSS比较(±s)

表5 不同受教育程度的煤矿伤工SRSS比较(±s)

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表6 不同治疗效果的煤炭矿工SRSS比较(±s)

表6 不同治疗效果的煤炭矿工SRSS比较(±s)

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3 讨 论

SRSS作为研究睡眠状况的自评工具,简便易行,信度与效度很好,只要按指导语进行,就能顺利完成评定工作[2]。睡眠障碍可降低人的免疫力,引起内分泌紊乱,情绪低落)。直接或间接影响生活质量和心身健康。

煤矿伤工的SRSS各因子≥3分的比例显著高于全国常模(男)[2];对失眠后的心理反应、睡眠不足、睡眠质量所占比例较高;需要医学和心理学干预。

不同年龄阶段的伤工40～50岁睡眠状况最差,40岁以下伤工睡眠状况最好,可能与40～50岁这个年龄段家庭负担较大,老人需要瞻仰,子女妻子需要照顾,思虑问题较多有关。但明显好于抑郁症患者的睡眠状况[3]。从总体看,伤工与高校教师比较无显著差异(21.5±4.83)[4],与常模比较也无显著差异(22.14±5.48)[2]。一般来说,年龄越大睡眠时间越短[8],本研究基本符合这个规律。

不同婚姻状况的伤工睡眠状况比较,已婚的睡眠质量不如未婚的;离婚的在睡眠不稳的因子上也比未婚的差。总体来看,未婚伤工比已婚和离婚的都好,说明家庭婚姻对睡眠有一定影响。

不同受教育的程度对睡眠的影响煤矿伤工受教育程度大多较低,大学及以上程度只有14人(8.23%);从总体看,受大学及以上教育的伤工SSRS总分(14.23±2.48)好于其他受教育者,小学者以下最差,分数最高(22.76±3.66)。分析其原因,可能由于文化水平较低,家庭贫困,受伤后经济收入减少,精神压力较大有关。

对于不同治疗效果的伤工分析从睡眠时间、入睡困难、早醒、恶梦夜惊、失眠后的反应及总分看,痊愈的伤工分数高于好转的伤工。可能原因是准备出院后如何安排工作,工伤后待遇如何?这类问题如果占优势思维会影响睡眠,而好转病人在康复中思维及不确定因素主要是企盼减除病痛,早日康复。

对于住院期间治疗和护理的满意度调查发现,所有伤工均为满意和很满意,他们之间经过检验,未发现有统计学意义(P＞0.05)。说明矿山医院对伤工积极治疗后精心护理得到了伤工的认可,也说明了矿山医院领导对伤工救治、护理的重视。

影响睡眠的因素有,住院环境、疾病、心理状况[7],如果病人过度担心疾病预后、病情反复及社会地位、婚姻、、业余爱好等会引起睡眠改变[9]。干预方法,包括心理护理、心理治疗、疼痛治疗与护理、病房管理和睡眠指导。如做好这方面的工作,可以大大改善煤矿伤工的睡眠状况,促进康复,早日出院回到生产第一线。

煤矿伤工睡眠状况各因子子分≥3分的比例显著高于常模;最突出的是心理和生理反应和睡眠不足及睡眠质量不高。40岁以上伤工存在较严重的入睡困难、睡眠质量问题。未婚伤工睡眠状况好于已婚和离婚者。小学以下程度的伤工比中等以上的伤工睡眠状况差。

致谢:本文的调查工作得到了天府矿务局医院和兖州矿业集团公司医院的大力支持,在此表示衷心感谢。

[1]李建明,陈晶,尹素凤,等.不同职业、性别正常人睡眠状况研究[J].健康心理学杂志,2000,8(5):596-600

[2]李建明,尹素凤,段建勋,等.SRSS对13273名正常人睡眠状况的评定分析[J].健康心理学杂志,2000,8(3):351-353

[3]刘晓来.抑郁症与正常人睡眠状况分析[J].辽宁医学杂志,2009, 23(4):190-191

[4]牛盾,牛美玲.高校教师睡眠状况调查[J].中国健康心理学杂志, 2006,14(1):15-19

[5]曹小萍.内科住院患者睡眠状况的调查与对策[J].现代实用医学, 2007,19(11)919-925

[6]王惠明,邹勤,戴晓玲,等.采用睡眠自评量表对癌症患者睡眠状况评定分析[J].陕西医学,2002,10(1)75-76

[7]刘敏,郑士全.神经内科病人睡眠状况调查及影响因素[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12)16-17

[8]韩济生,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107

[9]曹娅燕.住院病人睡眠状况的调查研究[J].护理研究,2009,22 (10)1-2749-2750

Analysis on Sleeping State of I njured Coalm iners.

L i J ianm ing,Yang M eirong,Yuan J ie,et al.D epaterm ent of Psychology N orth China CoalM ed ical U niversity,T angshan063000,P.R.China

Objective To know the sleeping state of injured coalm iners and provide theoretical basis formedical and psychological intervention.M ethods The sleeping state of 170 cases of injured coa lm inerswas evaluated w ith Self-Rating Scale of Sleep (SRSS).Results V arious factors of sleeping state of injured workerswere higher than those of normalmodelw ith very significant difference(P≤0.01),Therewere significant sleeping problem s in the injured workersof sleep lability and taking hypnotic(t= 6.083,P≤0.00;t=4.020,P≤0.00);comparing 40 older w ith 40 years younger:sleep quality(F=4.186,P≤0.01),deficiency of wakefulness(F=2.788,P≤0.05),difficulty falling asleep(F=7.009,P≤0.001)total sore(F=3.68,P≤0.05).Sleep quality:the unmarried people were higher than the married on this factor(F=4.739,P≤0.05).Sleep lability:divorcee were higher than the married on this factor(F=2.603,P≤0.05).Education level:total sore of sleeping state was(education level of pr imary school or below compared w ith secondary school level and U niversity or above education)F=19.24,(P≤0.001).Conclusion Psychological and physiological reaction,lack of sleep and worse sleeping quality are significant sleep problem s in the sleeping state of injured coa lm iners.The men over the age of 40 have severe problem s of difficulty falling asleep and worse sleeping quality.The sleeping state of unmarried injured coa lm iners is better than that of married and divorced.The lower level of education the worse sleeping state is.

Applied psychology;Injured coalm iners;Sleeping states;Self-Rating Scale of Sleep(SRSS)

2010-06-18)

① 中国.华北煤炭医学院心理学系(唐山) 063000 E-mail:lijm2683952@163.com ②重庆天府矿务局职工总医院(协作组单位负责人)③山东兖矿集团公司总医院(协作组单位负责人)

＊华北煤炭医学院2008科研团队建设基金项目