神经内科住院患者护理需求调查及对策研究

李双莲

邵东县人民医院 湖南邵阳（422800）

在人们生活水平和文化素质不断提高的背景下，对医院的护理也提出了更高的要求，他们不仅满足于高质量的治疗，而且护理质量也是其最重要的需求之一。随着医学技术的不断发展，护理模式也有了天翻地覆的改变，从遵医嘱到人性化服务，极大的满足了患者的心理和生理需求，在治疗上也发挥了重要作用[1]。神经内科疾病一般病情重，治疗长，多数患者有一定的功能障碍，患者不仅生理有变化，而且心里也有明显改变，因此对其的护理更为重要。为更大的挖掘护理的效能，邵东县人民医院特对158例神经内科住院患者进行调查，并设立对照进行护理，进一步探讨针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取邵东县人民医院近5年来158例神经内科住院患者，其中男92例，女66例，年龄40～82岁，平均62.5岁。其中脑出血87例，蛛网膜下腔出血49例，脑梗死22例。所选患者神志清楚，能够自行回答问题。

1.2 方法

自行设计调查表，调查内容主要为对护理人员服务态度、专业水平、沟通水平、住院环境、健康教育等方面进行调查统计分析，并将患者分为针对性护理和常规护理进行比较。

1.3 统计数据处理

本组数据应用SPSS12.0统计软件进行处理，通过t和χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 调查结果

本次发放158份调查问卷，共收回158份，回收率为100%。患者对护理的需求主要以服务态度、专业水平、沟通水平、住院环境、健康教育，具体分布如表1。

表1 调查结果

3 护理对策

常规组按照常规护理程序进行护理，针对性护理组在调查的基础上进行护理，具体做法如下。

3.1 改变服务态度，提高护理质量。从本次护理需求中发现，服务态度占首位，为31.01%，可见患者最在乎的是护士的服务态度。“顾客是上帝”虽然被广泛应用于商界，但在医学界同样适用，患者就是护士们的“顾客”，只是此顾客并非一般的顾客，他们承担着疾病的煎熬，内心更为脆弱。不少患者长时间内无法正确面对疾病，对待疾病的治疗表现为不同的心理，如焦虑、消极、悲观或抵触等[2]。而在常规护理中，由于护理侧重于对疾病的护理，忽视患者心理需求，缺乏换位思考，因此患者经常抱怨护士冷漠、不热情等。所有在护理过程中要通过主动与其交流，向患者讲解疾病知识，让患者正确多角度看待问题，尽早进入“被治疗”和“要配合”的角色；其次在护理过程中要细心，多给予微笑，针对患者的细微进步给予鼓励；最后，护理过程中多用礼貌用语，让患者感受被尊重，同时通过日积月累的耳濡目染，让他们自己尊重别人，珍惜护士的劳动果实。

3.2 提高护士专业水平，树立患者信心。本次需求调查中位居第二的是护士的专业水平，占23.41%。从心理学角度来看，严谨的专业态度和水平，能够让人更信任，话语更权威[3]。但在常规护理中，常常出现护士技能不熟练，如静脉穿刺无法做到一次成功；出现异常容易手忙脚乱；询问有关疾病、药物知识时无法准确作答等，让患者不相信护士的水平。因此作为医疗工作中不可或缺角色的护士，要不断补充自身专业知识，并在护理中发挥出来。如对于服药依从性差的患者，从药物作用、成分的角度分析，让患者明白服用的效果；再如在患者发生异常情况时，能够及时准确的做出措施，其中感染是神经内科患者常见的并发症，护士要提高预防意识，对长期卧床的患者可通过定时更换被单，指导并协助患者排痰等措施进行感染的预防。

3.3 加强沟通，畅通护患关系。护理效果差很大一部分原因在于沟通的不顺畅，本组调查中沟通占据护理需求的15.20%。常规护理中，护士一般只是简单的履行医嘱，缺乏与患者的沟通，即使有沟通也无目的性，无法诊断患者的问题进行有效沟通。“沟通是一门艺术”，护士要通过这门艺术达到高疗效的目的就必须加强沟通技巧。比如对不同文化背景、不同年龄层的患者采用不同的语气；沟通前收集患者的兴趣、爱好资料，沟通时以此为切入点，时而做倾听者，时而做心理辅导者。在患者伤心时可轻握其手表示同情和鼓励，在喜悦时，用心分享其喜悦；交流前应明确此次交流的目的，切忌漫无目的，比如在入院时，患者比较担忧，此时可从疾病的发生、发展与其交流，消除恐惧感，在住院时，他们比较关注的是药物、疾病等知识，此时交流要围绕此项内容。

表2 护理结果比较

3.4 营造优美环境，让患者有个好心情。有句话道：“好的环境能够给人好的心情”，好的心情对于治疗十分有效。常规护理往往会忽视对环境的营造，比如垃圾处理不及时、病房噪音的控制、病床的更换等，让患者身体和精神均受煎熬。因此护士在患者入院时，为患者准备干净、整洁的病房，定时对其进行打扫，控制病房的噪音、温度和湿度，让患者在舒适的环境中度过。

4 护理结果

患者心理、生理、护理满意度、住院时间均优于常规护理组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

5 讨 论

近年来，“以患者为中心”的护理模式得到临床推广和肯定，也是患者心理所归。尤其是在患者需求不断提高的现如今，给护士提出了更好的要求，为适应发展，护士从基本职能、专业知识、有效沟通和主动护理等方面全面提高。

主动服务，满足患者还未说出口但已在内心形成的需求，能够给患者带去愉悦感，并能加深对护士的印象，也是建立良好护患关系的基础。当患者对护士信任后，护理中的问题就能够游刃有余，因此在护理过程中，护士要将自己的脚步改变为“主动”。在日常主动对患者嘘寒问暖，让他们感受医院的温馨、主动的了解所需，能够让其尽快适应医院环境。在服务过程中的微笑，能化解护患矛盾，搭建护患桥梁，因此，护士在护理过程中多微笑，别让繁忙工作带来的疲惫让患者“买单”。

专业水平是护士素质最好的展现，也是患者信心的来源，当患者面对技术娴熟，处理得到的护士时，他们不仅能够放心，也乐意。因此，提高专业水平是护士为自己“镀金”的重要方法，而将专业水平灵活的应用于护理过程中，让患者提高依从性的同时，还能够为其补充疾病和药物知识，提高对疾病的认识。

有调查显示，护理的满意度50%以上来源于沟通，96%的患者希望护士能常来谈心，70%的患者希望护士提高适应能力[4]，归结起来都在于沟通。沟通简单可理解为说话，似乎是人的天职，而从内涵来看，沟通是一门艺术，它不仅是能够说话，更在于怎么说好话。作为与患者接触和交流最多的护士来说，沟通是其最基本的能力，但面对性格迥异，文化程度差异大，职业的大相径庭，就需要护士具备“见人说人话，见鬼说鬼话”的能力，给患者供上一盘合口味的“交流大餐”，能够真实的挖掘患者所存在的问题，进而针对性的进行护理，必然能够提高护理效果。

[1]陈健.住院患者护理需求的调查与分析[J].东南国防医药,2006,8(2)：125-126.

[2]楚雪红.神经内科患者的心理分析与护理[J].中国现代药物应用,2009,3(6)：18.

[3]穆培霞.浅析神经内科患者护理工作[J].医学信息：下旬刊,2010,23(3)：200.

[4]李继平.护理人际关系与沟通教程[M].北京：科学技术出版社,2003：95.