糖尿病的饮食干预

吴顺秀 黄永秀

江西省高安市人民医院（330800）

糖尿病是一种累及全身的需要终身治疗的疾病，现代糖尿病的治疗称为五驾马车：饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测糖尿病的宣教。药物治疗主要是使用胰岛素治疗，由于胰岛素不能有效模拟生理胰岛素的分泌，往往出现非生理性的高峰，不能有效地控制空腹和夜间高血糖症状，还易出现餐后低血糖[1,2]，饮食干预对血糖的控制也起着至关重要的作用，饮食治疗是糖尿病基本治疗之一，通过向患者介绍饮食的意义和具体措施，患者在饮食方面能灵活掌握各膳食和数量，既注意总量又注意其结构构成。我们通过对60例患者采用饮食干预，取得了可靠的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2006年12月至2009年1月收治的糖尿病患者中，13～82岁的患者120例，其中男性74例，女性46例，平均年龄51.5岁，Ⅰ型糖尿病患者17例，Ⅱ型糖尿病患者103例，其中酮症酸中毒患者7例，低血糖引起昏迷的有6例，合并视网膜病变的有4例，糖尿病肾病患者有7例，周围神经病变的11例，高血压和冠心病13例，合并糖尿病足的有5例。

1.2 研究方法

1.2.1 分组

将全部观察对象分为A、B两组，每组60例，两组年龄、性别、体质量、受教育年限经统计学处理无显著性意义（P＞0.05），两组用药物种类和剂量比较差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2.2 方法

实验组运用GI结合食物交换份法，构建糖尿病患者饮食选择模式，食物选择模式的内容：①根据患者体质量、体形、年龄、运动强度计算出该患者每日所需总热量。②根据GI值选择食品和各种营养素。③根据GI值和患者饮食习惯进行食品种类调整，不必刻意限制某种食品种类，采用食品交换法将常用的食物按所含营养成分特点分为谷类蔬菜类水果类瘦肉类乳类油脂类构成组件，将其分配到各个餐饮。然后再将每类食物中的其他食品按等值营养成分算出交换份。④增加进食次数，一般为4～6餐/d。原2餐/d者调为4餐/d，原3餐/d者调为5～6餐/d，每餐内容都需主副食搭配，餐餐有含碳水化合物蛋白质脂肪和纤维素的食物构成比，既有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合营养配餐的要求。对照组按传统饮食控制，根据患者身高、体质量、年龄、劳动强度计算总热量，采用食物成分计算法和主食固定法，餐次分配按1/5、2/5、3/5。

1.2.3 观察指标

定时监测血糖：空腹及餐后2h指尖血糖的达标率及血糖达标的天数。血糖达标是指血糖控制到正常范围。空腹血糖的正常值为4.4～5.6mmol/L，餐后2h血糖的正常值为4.4～7.8mmol/L，血糖是否达标是判断糖尿病治疗效果的金标准。

1.3 仪器

二者均采用测利得血糖仪监测血糖。

1.4 统计方法

依据资料类型分别进行χ²检验及t检验。

2 结 果

2.1 两组空腹血糖及餐后血糖达标情况（表1）

表1 两组患者血糖达标比较（例）

由表1可知，饮食干预可提高血糖达标率。

2.2 两组患者从医院到血糖达标的天数情况（表2）由表2可知，饮食干预可缩短患者从住院到血糖达标的天数。

3 讨 论

表2 两组患者血糖达标的天数对比（天）

饮食护理是糖尿病治疗的基础。而血糖值是一个连续的变数，是反映胰岛素分泌作用功能最直接的指标，是在无进食的空腹或饥饿状态时由肝糖输出维持。因此，空腹高的血糖反映肝糖产生增加，而餐后血糖则反映机体对糖的清除利用异常，二者都反映胰岛素分泌和作用的改变[3]运用GI结合食物交换份法其机制为：①分散血糖负荷。②护士对食物类别的选择范围，摄入可溶性食物纤维，降低餐后和全天胰岛素的平均需要量。③不同的碳水化合物血糖反应不同，碳水化合物的消化与吸收的速率能影响机体的血糖反应。④24h多餐避免了能量摄入不足，更好地保证夜间和上午的血糖正常。总之，食物交换份法是糖尿病饮食控制选择食物的基础，GI概念具有更新和补充传统饮食控制的临床使用价值，因饮食不一味强调低糖，而是从促进糖分的利用为主。少量多餐，灵活搭配能有效控制血糖。

[1]Jenkins DJ,Wolever TM,Ocana AM,et al.Metabolie effects of reducing rate of glucose -ingestion by single bolus versus continuous sipping[J].Diabetes,1990,39(7)：775-781.

[2]顾景范,杜寿玢,查良锭等.现代临床营养学[M].北京：科学出版社,2003：576.

[3]钱荣立.怎么看待空腹血糖与负荷后血糖的关系[J].中国糖尿病杂志,2002,10(1)：1.